Transiciones a la dependencia: un análisis de cohortes para el caso uruguayo

Abstract

En este trabajo investigamos la dinámica de la dependencia de los adultos mayores a medida que envejecen en Uruguay, a través de un estudio de cohorte representativo del país. Por un lado, empleamos matrices de probabilidad de transición, para analizar la heterogeneidad de las transiciones según características socio demográficas. Por otro lado, empleamos regresiones lineales y logísticas para identificar las relaciones entre diferentes factores con la probabilidad de ser dependiente y con la cantidad de actividades con dependencia que tienen los adultos mayores al inicio del estudio. Utilizamos dos medidas de dependencia, una que solo incluye actividades básicas de la vida diaria y otra más comprehensiva que contempla además actividades instrumentales y avanzadas. Los resultados difieren entre ambas medidas de dependencia. En este sentido, la probabilidad de transitar hacia un estado de dependencia, así como la magnitud de las relaciones con los distintos factores analizados, resultan mayores para la medida más comprehensiva. Además, los resultados de las transiciones apuntan a diferencias en la dinámica de la dependencia según características socio demográficas. Por una parte, las mujeres son más propensas a volverse dependientes y, al mismo tiempo, a recuperarse de una dependencia previa. Adicionalmente, la probabilidad de transitar hacia la dependencia incrementa con la edad y es más alta para individuos con bajo nivel educativo. Por otra parte, los resultados muestran que las mujeres tienen menos actividades con dependencia, en promedio, que los hombres en la línea de base, pero con el envejecimiento empeoran su situación en mayor medida que los hombres. No obstante, los resultados no muestran diferencias en la probabilidad de ser dependiente entre hombres y mujeres en la línea de base. Otros factores como el nivel educativo, dificultades visuales y comorbilidades afectan tanto la probabilidad de dependencia, así como la cantidad de actividades en las que se es dependiente.

In this paper, we investigate the dynamics of dependency of older adults as they age in Uruguay, through a representative cohort study of the country. For this, we employ transition probability matrices to analyze the heterogeneity of transitions according to sociodemographic characteristics. On the other hand, we use linear and logistic regressions to identify factors related with both, the probability of being dependent and with the number of activities needing help at the baseline. We used two measures of dependency, one that includes only basic activities of daily living, whereas the second is a more comprehensive measure, incorporating basic, instrumental and advanced activities. The results differ between both measures of dependency. Accordingly, the probability of transitioning to a dependency state, as well as the magnitude of the relationships with the different factors analyzed, are greater for the comprehensive measure. In addition, the estimated transitions point out the differences in the dynamics of dependency according to sociodemographic characteristics. On the one hand, women are more likely to become dependent and, at the same time, to recover from dependency. Additionally, the probability of transitioning to dependency increases with age and is higher for individuals with a low educational level. On the other hand, the results show that women have fewer activities with dependency, on average, than men at baseline, but with aging they worsen their situation to a greater extent than men. However, the results show no differences in the probability of being dependent between men and women at the baseline. Other factors such as educational level, visual difficulties and comorbidities affect both the probability of dependency and the number of needing help.