Evaluación de las prácticas relacionadas a la lista de verificación quirúrgica en servicios asistenciales públicos en el año 2016

Abstract

El objetivo del estudio fue conocer las prácticas vigentes de aplicación de la lista de verificación quirúrgica (LVQ) a través de los informantes claves de los servicios asistenciales públicos del Sistema Nacional Integrado de Salud del Uruguay. Estudio descriptivo, corte transversal, metodología cuantitativa. Muestreo no probabilístico, intencional, selectivo. En las revisiones avanzadas de la evidencia no se encontró instrumento validado previamente. Se elaboró uno en base a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), al cual por metodología de triangulación cuali-cuantitativa se le estudió validez de contenido y fiabilidad aplicando Método Delphi Modificado. Se preservaron los aspectos bioéticos de la investigación en sujetos humanos; respetó el carácter voluntario de participar, se solicitó consentimiento informado.Los resultados más relevantes fueron: 75% de los servicios aplican la LVQ de alguna forma, con grado de incumplimiento creciente según etapa; 64% no construye reporte periódico y mayoritariamente se realiza análisis del evento sólo cuando ocurre el error; 20% comunica los eventos a todos los involucrados en el proceso asistencial. Quien aplica la lista en un 71% es el personal de enfermería. Los eventos más frecuentes se relacionan a recuento de material blanco, muestras bacteriológicas, anatomía patológica, realización de ficha anestesiológica, descripción operatoria, consentimiento informado, consulta preanestésica, comunicación efectica de etapas críticas de la anestesia, esterilización. El 17% usa estrategias dirigidas a prevenir el error, se destacan reuniones de trabajo y educación en servicio. Los procesos que requieren mayor desarrollo son cultura de seguridad, capacitación del recurso humano, comunicación, liderazgo.Se concluye que las prácticas vigentes de aplicación de la LVQ según las recomendaciones OMS se ejecutan a nivel operativo sin mediar procesos de gestión organizacional que las legitimen. Mejorar la calidad asistencial quirúrgica exige la sistematización de estrategias en seguridad dirigidas a los niveles gerenciales y el desarrollo del control rector central.