Construcción de un modelo de alta de enfermería para la Historia Clínica Electrónica en un prestador público de Montevideo

Abstract

La presente investigación se elaboró en base a los registros electrónicos de enfermería con el objetivo de conocer la opinión de los Licenciados en Enfermería, en relación a los datos que debía incluir un plan de alta electrónico, a fin de confeccionar un modelo de alta electrónico con datos básicos, que podría ser articulado con la Historia Clínica Electrónica en un Prestador Público.La metodología implementada fue un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, donde se utilizó muestreo no probabilístico a conveniencia, en el que fueron entrevistados 31 Licenciados en enfermería de áreas moderadas de un Prestador Público. Para ello se utilizó un instrumento de recolección de datos que constó de dos partes, la primera elaborada por el Departamento de Administración la cual contenía variables tomadas de la hoja clínica de egreso del programa Salud.uy y la segunda parte creada por el equipo de investigadores ésta tuvo como fin el conocer el perfil de los Licenciados encuestados.En los resultados obtenidos los Licenciados en Enfermería acordaron en su mayoría con el plan de alta realizado por el Departamento de Administración y con las variables presentadas en el instrumento. Logrando el aporte de algunos datos que creen importantes en un plan de alta electrónico, los cuales son: nombre del usuario, fecha de nacimiento, edad, cédula de identidad, antecedentes quirúrgicos, antecedentes personales y médico referente. Detectando que en general los Licenciados no conocían el conjunto mínimo de datos y que tampoco se realizan registros electrónicos por parte de enfermería en el lugar donde se realizó la investigación.