Vitrificación versus congelación lenta en la criopreservación de tejido ovárico: una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: Desde el año 2004 se encuentra disponible en Uruguay el protocolo de criopreservación de tejido ovárico sin fines reproductivos en el Instituto Nacional de Donación y Trasplante (INDT). La técnica de criopreservación que se utiliza para criopreservar el tejido desde el inicio de este programa; es la congelación lenta. La vitrificación es una técnica más reciente e innovadora, y la evidencia en cuanto a su efectividad es limitada en la literatura científica. Existen diferencias entre ambas técnicas, respecto a los procedimientos, costos, equipamiento y personal necesario para su realización. Objetivo: Justificar y promover la aplicación de la técnica con mejores resultados y cuya aplicación sea más costo-efectiva. Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa mediante una exhaustiva búsqueda bibliográfica en diferentes portales científicos, seleccionando artículos de investigaciones sobre criopreservación de tejido ovárico humano por ambas técnicas, publicados entre 2013-2023. Resultados: Se encontró que los tejidos criopreservados por congelación lenta y vitrificación no presentaban diferencias respecto a la preservación de sus características histológicas, viabilidad folicular o cantidad de fragmentación de ADN. Se obtuvieron resultados exitosos para ambas técnicas luego de la reimplantación del tejido ovárico criopreservado. La mayoría de las pacientes lograron recuperar sus ciclos menstruales y alcanzar niveles hormonales normales; y se registraron casos de embarazos y nacimientos vivos. Conclusiones: Luego de realizar una revisión narrativa identificamos que las técnicas son comparables en cuanto a su efectividad. No obstante, con la evidencia disponible hasta ahora la vitrificación podría considerarse una técnica más rentable. Las conclusiones obtenidas en esta revisión podrán ser de utilidad para el planteo de una actualización del protocolo de criopreservación de tejido ovárico utilizado en nuestro país.

Introduction: Since 2004, the Uruguayan institute called: Instituto Nacional de Donación y Trasplante (INDT) developed an ovarian tissue cryopreservation protocol with non reproductive purposes. Slow freezing is the cryopreservation technique currently employed by the institute. Vitrification proves to be a more recent and innovative technique. However, evidence regarding its effectiveness is limited. These techniques differentiate themselves in terms of procedure, costs, equipment and personnel required to carry them out. Objective: To justify and eventually promote that technique which grants the best results and whose clinical application is the most cost efficient. Material and methods: An narrative review and exhaustive bibliographic research was conducted through different academic search engines; selecting articles regarding cryopreservation of human ovarian tissue by both techniques, published between 2013 and 2023. Results: Both slow freezed and vitrified tissues have not shown differences concerning the preservation of their histological characteristics, follicular viability and DNA fragmentation. Successful results were obtained after the reimplantation of cryopreserved tissue, by both techniques. Most patients were able to regain their menstrual cycles and achieve normal hormone levels; a number of pregnancies and live births have been recorded to date. Conclusions: We have identified that the techniques are comparable in terms of effectiveness. Nonetheless, evidence obtained so far suggests that vitrification could be considered as a more cost-effective technique. Conclusions achieved through this research may be of use when updating the ovarian tissue cryopreservation protocol in our country.