Eficiencia del Consumo de Oxígeno (OUES) en Pruebas de Esfuerzo Cardiopulmonar: análisis de la relación con otros marcadores de respuesta cardio-respiratoria y componentes de la condición física

Abstract

Fundamentación: La capacidad de respuesta cardio-respiratoria al ejercicio se relaciona con la salud, el nivel de entrenamiento físico al realizarlo, y con el riesgo de enfermedad o eventos cardio-respiratorios futuros. Poder caracterizar en una prueba cardiopulmonar de ejercicio (CPET, del inglés Cardio Pulmonary Exercise Test) esta respuesta, con indicadores reproducibles, operador-independientes, y de fácil cálculo, es fundamental. Adicionalmente, dado que en diferentes contextos y/o por diversas razones (ejemplo, voluntad del evaluado, limitaciones motoras, identificación de factores o condiciones consideradas criterios de suspensión) no se realiza o no se alcanza un test máximo, es importante contar con índices validados y robustos, que para su cálculo no requieran necesariamente que las pruebas (test) sean máximas (hasta que la persona agote física y/o mentalmente su capacidad). En este contexto, diversos índices ´sub-máximos´ (no requieren test máximo) se han propuesto para caracterizar la capacidad cardio-respiratoria; cada uno con fortalezas y debilidades. Entre ellos destaca el ´Oxygen Uptake Efficiency Slope´ (OUES), por su potencial valor como herramienta diagnóstica. Sin embargo, resta caracterizar si el OUES se asocia con otros índices, así como identificar sus potenciales factores determinantes y/o explicativos. Objetivos: Determinar en qué medida el OUES se relaciona: (1) con otros índices sub-máximos (derivados del CPET), y (2) con el nivel de (i) flexibilidad, (ii) condición muscular de miembros, (iii) composición corporal, y (iv) nivel de actividad física semanal. Además, (3) identificar si existe un nivel jerárquico de variables biológicas explicativas del nivel de OUES. Metodología: Se incluyeron 143 personas saludables (edad: 8-54 años; 61% varones). En cada persona se evaluó: (i) historia biomédica, (ii) talla, masa y composición corporal; masa grasa y muscular global y segmentaria (balanza multi-frecuencia de bioimpedancia), (iii) flexibilidad (Sit-&-Reach), (iv) condición muscular de miembros superiores (Handgrip) e inferiores (salto con contra-movimiento; alfombra de salto), (v) actividad física semanal (auto-reporte; International Physical Activity Questionnaire), y (vi) CPET, test incremental, máximo, continuo, en rampa, realizado en cicloergómetro, con análisis de gases de intercambio ventilatorio, y valoración hemodinámica (cardiografía de impedancia). Entre las variables obtenidas del CPET destacamos: tasa de trabajo (WR), consumo de oxígeno (VO2), eliminación de dióxido de carbono (VCO2), ventilación pulmonar minuto (VE), frecuencia cardíaca (HR). Las variables descritas permitieron cuantificar índices (sub-máximos) de respuesta al ejercicio y recuperación del ejercicio: OUES (=VO2/LogVE), VO2/WR, VE/VCO2, recuperación post-esfuerzo de HR (HR Decay). Se analizaron relaciones entre variables (correlaciones simples y parciales, regresiones lineales múltiples). Resultados: (1) El OUES presentó relaciones (leves-moderadas) estadísticamente significativas con VO2/WR (r=0.43), VE/VCO2 (r=-0.48) y HR Decay (r=-0.39), indicando que presentan determinantes comunes, pero no idénticos. (2) El OUES se asoció con la edad y el sexo, pero no presentó relación independiente con otros factores asociados a aumento de riesgo cardiovascular y/o respiratorio. (3) Los principales factores explicativos del OUES fueron el sexo, el nivel de salto y la masa muscular total; en ese orden. Conclusiones: La información provista por el OUES, se asocia, pero no equivale, a la reportada por otros índices de capacidad cardio-respiratoria. En general, todos los componentes de la condición y actividad física presentaron relación bivariada significativa con el OUES. Los principales factores explicativos de la variabilidad interindividual del OUES, fueron el sexo, la fuerza de miembros inferiores y la masa muscular total.