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Please use this identifier to cite or link to this item: https://hdl.handle.net/20.500.12008/41254 How to cite
Title: Evaluación de la concordancia entre las variaciones de la velocidad pico aórtico y velocidad pico carotídeo con la ventilación mecánica en una población pediátrica sometida a cirugía electiva bajo anestesia general.
Authors: Cristiani, Federico
Obtained title: Magíster en Ciencias Médicas
University or service that grants the title: Universidad de la República (Uruguay). Facultad de Medicina. PROINBIO
Tutor: Bouchacourt, Juan Pablo
Riva, Juan
Type: Tesis de maestría
Keywords: Doppler carotídeo, Respuesta a fluidos, Monitorización hemodinámica, Pediatría, Reposición con fluidos, Children, Doppler ultrasound, Fluid responsiveness, Fluid therapy, Hemodynamic monitoring
Descriptors: ULTRASONOGRAFÍA DOPPLER, PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ELECTIVOS, TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO CARDIOVASCULAR, FLUIDOTERAPIA, MONITOREO INTRAOPERATORIO, CIRUGÍA
Issue Date: 2023
Content: A- RESUMEN 7 -- B- MARCO TEÓRICO 9 -- B1. Evaluación hemodinámica en pediatría 9 -- B2. Uso de índices dinámicos de respuesta a fluidos 15 -- B3. Índices dinámicos medidos por ecocardiografía 23 -- B4. Variación de velocidad máxima del flujo carotídeo 27 -- B5. Limitaciones de los índices dinámicos 28 -- B6. Índices dinámicos en pediatría 29 -- B7. Doppler carotídeo y respuesta a fluidos en pediatría 33 -- C- DISEÑO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 35 -- C1. Hipótesis 35 -- C2. Objetivos 35 -- C3. Metodología 35 -- D- RESULTADOS 40 -- E- DISCUSIÓN 50 -- F- CONCLUSIÓN 54 -- G- PERSPECTIVAS 54 -- H- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 55
Abstract: Introducción. La variación de la velocidad máxima aórtica con la ventilación mecánica (ΔVpeakAo) ha demostrado ser el mejor predictor de respuesta a volumen en pediatría. Existe evidencia en adultos de que la variación de velocidad máxima de flujo carotídeo (ΔVpeakCar) es predictor de respuesta a fluidos. Al momento es escasa la información sobre este índice en pediatría. Su beneficio se basa en la no-invasividad, y que para su medición no es necesaria la ecocardiografía ni el acceso al tórax del paciente. Objetivo. El objetivo general de este trabajo fue estudiar la correlación y la concordancia de ΔVpeakCar con ΔVpeakAo en una población pediátrica bajo ventilación mecánica. Metodología. Se incluyeron pacientes de 0 a 12 años. Se registraron flujos aórtico y carotídeos máximos y mínimos y se calculó ΔVpeakCar y ΔVpeakAo. Para analizar correlación y concordancia entre las variables se utilizó el test de Pearson, análisis de Bland-Altman y análisis de los 4-cuadrantes. Resultados. Se estudiaron 58 pacientes, 13 lactantes (menores 12 meses), 21 preescolares (12-60 meses) y 24 escolares (mayores a 60 meses). Se observó una correlación significativa entre ΔVpeakAo y ΔVpeakCar (r=0,85; p<0,05) con un coeficiente de determinación de r2=0,72. El análisis de Bland-Altman mostró un sesgo del 0,15% (IC95%, -0.7-1.0) con un límite de concordancia del -6,1 a 6,2%. La concordancia fue 85%, con un sesgo angular de 4,5°±31°. El análisis por subgrupos mostró un r2 de 0.89 en escolares, 0.56 en preescolares y 0.45 en lactantes. La concordancia fue de 100% en escolares, 95% en prescolares y 93% en lactantes. Discusión y conclusiones. El registro de ΔVpeakCar fue viable. Al analizar la capacidad de ΔVpeakCar de sustituir a ΔVpeakAo en el total de la muestra, no es buena La correlación y concordancia son mejores en escolares. Es necesario continuar estudiando este nuevo índice.

Introduction. The variation in maximum aortic velocity with mechanical ventilation (ΔVpeakAo) has proven to be the most effective predictor of fluid response in pediatrics. While there is evidence in adults that the variation in maximum carotid flow velocity (ΔVpeakCar) predicts fluid response, information on this index in pediatrics remains limited. Its advantage lies in its non-invasive nature, eliminating the need for echocardiography or thoracic access for recording. Objective. This study aims to examine the correlation and concordance between ΔVpeakCar and ΔVpeakAo in a pediatric population. Methodology. The study included patients aged 0 to 12 years. Maximum and minimum aortic and carotid flows were recorded, and ΔVpeakCar and ΔVpeakAo were calculated. Correlation and agreement between variables were analyzed using the Pearson test, Bland Altman analysis, and 4-quadrant analysis. Results. A total of 58 patients were studied, comprising 13 infants (under 12 months), 21 preschoolers (12-60 months), and 24 school-aged children (over 60 months). A significant correlation was observed between ΔVpeakAo and ΔVpeakCar (r=0.85; p<0.05) with a coefficient of determination, r²=0.72. The Bland-Altman analysis revealed a bias of 0.15% (95% CI, -0.7-1.0) with an agreement limit of -6.1% to 6.2%. The concordance rate was 85%, with an angular bias of 4.5°±31°. Subgroup analysis showed r² values of 0.89 in school-aged children, 0.56 in preschoolers, and 0.45 in infants. Concordance rates were 100% in school-aged children, 95% in preschoolers, and 93% in infants. Discussion and Conclusions. The measurement of ΔVpeakCar proved feasible. However, when considering its ability to replace ΔVpeakAo, the results are suboptimal. Correlation and concordance are stronger in school-aged children. Further investigation into this new index is warranted.
Publisher: Udelar. FM
Citation: Cristiani F. Evaluación de la concordancia entre las variaciones de la velocidad pico aórtico y velocidad pico carotídeo con la ventilación mecánica en una población pediátrica sometida a cirugía electiva bajo anestesia general [en línea]. Tesis de maestría. Montevideo: Udelar. FM, 2023. 63 p.
License: Licencia Creative Commons Atribución - No Comercial - Sin Derivadas (CC - By-NC-ND 4.0)
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