Incidencia de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes hospitalizados, Hospital de Clínicas, junio-setiembre 2018

Abstract

Introducción: La Enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) comprende la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), es una entidad con gran impacto a nivel mundial. La hospitalización ha demostrado ser uno de los mayores factores de riesgo para desarrollar ETEV, ya que se ha visto que la población internada tiene 100 veces más probabilidades de sufrir el evento comparado con la población ambulatoria. En nuestro país, no se cuenta con datos acerca de la incidencia de la ETEV asociada a hospitalización. Objetivos: El objetivo general de este trabajo es contribuir al conocimiento de la ETEV asociada a hospitalización en los pacientes del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal llevado a cabo en el Hospital de Clínicas en el período comprendido entre Junio a Setiembre del año 2018. La población objetivo fueron los pacientes internados en el período estipulado en las áreas de Medicina Interna, Cirugía, Cardiología, Neurología, Nefrología, Hematología, Ginecología, Cuidados intermedios y Emergencia. Se relevaron los datos a través de encuestas y revisión de historias clínicas para pesquisar ETEV asociada a hospitalización, y a los pacientes con el evento se aplicaron los scores de Padua y Caprini para pacientes médicos y quirúrgicos respectivamente. Se realizó un corte transversal para evaluar la indicación de tromboprofilaxis, mediante el uso de los scores de Padua y Caprini y revisión de historias clínicas, en las áreas correspondientes a Medicina Interna y Cirugía a través de una selección aleatoria de 3 camas por sala. Resultados: En un total de 3036 pacientes internados en el período Junio-Setiembre 2018, se encontraron 6 pacientes con el evento, correspondiendo a una incidencia de 1,9 cada 1000 pacientes. 5 de estos pacientes estaban bajo tratamiento tromboprofiláctico farmacológico cuando ocurrió el evento. El corte transversal resultó en una correcta indicación tromboprofiláctica en un 50% en pacientes quirúrgicos, y en un 83% en pacientes de medicina interna. Discusión: Se encontró una incidencia de ETEV asociada a hospitalización comparable a los datos publicados por Estados Unidos, Australia y Reino, destacando como debilidad del estudio el corto período de tiempo en el que se llevó a cabo. No se halló diferencia significativa entre la incidencia del evento en pacientes quirúrgicos y médicos, a diferencia de lo que se esperaba por los resultados del corte transversal. Conclusiones: Se encontró una elevada incidencia (1,9) de ETEV relacionada a la hospitalización. El factor de riesgo predominante fue la intervención quirúrgica y el único factor de riesgo presente en ambos scores fue la neoplasia activa. Se destaca que en este estudio muchos de los eventos ocurrieron en pacientes que estaban recibiendo tromboprofilaxis. Por medio del corte transversal se encontró un alto porcentaje de incumplimiento de implementación tromboprofiláctica en el área quirúrgica.