Evaluación de scores pronósticos y factores asociados a mortalidad en Grandes Quemados

Abstract

Introducción: Determinar el pronóstico de los pacientes de acuerdo a la gravedad que presentan es un aspecto crucial en medicina intensiva. Conocer la severidad permite establecer un pronóstico a sus familiares, y fundamentalmente permite homogeneizar poblaciones al momento de realizar estudios de investigación. El Gran Quemado sufre una injuria sistémica agresiva que lo convierte en un politraumatizado grave con características particulares. Existen una serie de scores que permiten conocer la severidad y mortalidad de los pacientes críticos en general, así como también scores específicamente diseñados para el paciente quemado en particular. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es comparar los diferentes scores en los pacientes quemados. Asimismo se determinarán los factores asociados a mortalidad en esta población. Métodos: Se realizará un estudio analítico retrospectivo de las variables pertenecientes a los scores pronósticos específicos y no específicos de pacientes Gran Quemados admitidos en el Centro Nacional de Quemados (CeNaQue) en el período comprendido entre 2016-2017. Las variables a considerar se obtendrán de una base de datos electrónica propia de este centro. Resultados: Se evaluaron 166 pacientes de 39,5 (28-56) años con una superficie quemada de 15,3% 3%-20,5%). La mayoría de los pacientes presentaban injuria inhalatoria (81,3%, 135 pacientes). La mortalidad de la población en la unidad fue del 20% (33 pacientes). Los scores con mayor área bajo la curva (AUC) fueron los específicamente diseñados para pacientes quemados. El score ABSI presentó una AUC de 0,913, seguido del score Baux original y del Baux revisado con un AUC de 0,911. Los factores independientemente asociados a mortalidad por regresión logística fueron le edad (OR 1,08; IC 95% 1,03-1,14, p<0,01), la superficie quemada (OR 1,07; IC 95% 1,01-1,14, p=0,02) y la frecuencia respiratoria (OR 1,14; IC 95% 1,02-1,28, p=0,02). Conclusiones: Los scores específicamente diseñados para pacientes quemados presentan una mejor performance en nuestra población frente a los scores desarrollados para pacientes críticos en general. Identificamos que la edad avanzada, una superficie quemada superior y un aumento de la frecuencia respiratoria fueron factores independientemente asociados con mortalidad.