Monitorización de Asistencia Ventilatoria Mecánica en pacientes del CTI del Hospital de Clínicas durante 2018.

Abstract

El uso de la asistencia ventilatoria mecánica (AVM) es uno de los pilares fundamentales en las unidades de cuidados intensivos. Esto no queda exento de generar daño a pacientes con o sin patología pulmonar previa, por lo que la monitorización continua de variables estandarizadas permite adecuar la AVM a las demandas y objetivos asistenciales fijados con el paciente. Se realizó un estudio observacional descriptivo unicéntrico, donde se incluyeron 9 pacientes mayores de 18 años, que ingresaron al CTI del Hospital de Clínicas y recibieron AVM por al menos 24 hs como parte de su tratamiento médico y que fueron captados dentro de las primeras 72 horas a partir de su ingreso. A partir de la radiología de tórax se definieron 3 subgrupos de pacientes: sin patología pulmonar, con patología pulmonar simétrica y asimétrica. Se recolectaron datos de la mecánica pulmonar midiendo diferentes variables consideradas esenciales: Presión Meseta, Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP), Volumen Corriente, y la Frecuencia Respiratoria Total. De los 9 pacientes registrados en un 33%, se realizaron cambios de la modalidad ventilatoria fijada inicialmente y el cambio más frecuentemente observado fue la modificación del nivel de PEEP. Al mismo tiempo, al comparar la media para cada subgrupo del Driving Pressure, a mayor daño pulmonar previo, se observa un aumento concomitante del estrés mecánico sufrido durante el proceso de ventilación. Como conclusión principal, hemos demostrado en este ensayo piloto que es posible utilizar estas variables registradas durante 24hs para identificar cambios en la mecánica pulmonar de pacientes ventilados. Al mismo tiempo, se puso en evidencia que es necesario ampliar la base de pacientes en un estudio a mayor escala, que permita obtener conclusiones significativas y extrapolables en la dirección de generar un programa de ventilación mecánica segura.