Anticoagulantes orales directos en el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular

Abstract

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca supraventricular más frecuente. La misma determina un riesgo elevado de embolias sistémicas, siendo la anticoagulación el tratamiento farmacológico de elección para la prevención de las complicaciones mencionadas. Durante décadas el tratamiento anticoagulante de elección fueron los antagonistas de vitamina K, especialmente Warfarina, pero en los últimos años se han desarrollado anticoagulantes orales directos, destacando el uso de Dabigatrán, Apixabán y Rivaroxabán. Estos fármacos han cambiado las estrategias de tratamiento de la fibrilación auricular no valvular y su prescripción ha aumentado paulatinamente. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia acumulada hasta el momento actual, sobre los beneficios y seguridad de los anticoagulantes orales directos (AOD) en el tratamiento de la Fibrilación Auricular no valvular, haciendo énfasis en los estudios de vida real. Para esta revisión se utilizaron bases de datos como PubMed, ScieLo, portal Timbó y biblioteca Cochrane. Podemos concluir que los AOD han demostrado una eficacia y seguridad superior o igual a Warfarina, evidenciada en los ensayos clínicos aleatorizados. Sin embargo, no está claro aún, si existen diferencias significativas entre los distintos AOD, en cuanto a efectividad y seguridad, así como tampoco contamos con suficiente información sobre la repercusión en la práctica clínica debido a los escasos estudios de vida real. Se ha observado distintos perfiles de estos anticoagulantes que incita a la individualización de la terapia anticoagulante. Destacamos la carencia estudios comparativos entre los diferentes AOD.