Tos convulsa, una infección reemergente: Vacunación en la embarazada como estrategia de prevención en lactantes vs otras estrategias

Abstract

Objetivo: Revisar la efectividad de la vacunación contra B.pertussis en laembarazada y compararla con otras estrategias de prevención. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos publicados en bases de datos como Pubmed, Lilacs y Cielo. Como criterio de inclusión se tomaron estudios observacionales o experimentales ya sea transversales o longitudinales, excluyendo revisiones sistemáticas. Las variables establecidas fueron: mortalidad en menores de 6 meses, incidencia de tos convulsa en menores de 6 meses e inmunidad mediada por anticuerpos en recién nacidos de madres vacunadas. Resultados: las siguientes estrategias de prevención por infección por B.pertussis en lactantes fueron revisadas: vacunación en personal de salud, cocooning, vacunación en adolescentes y vacunación de mujeres embarazadas. Se evidencio que la estrategia de vacunación en la embarazada tuvo un mayor impacto descendiendo la incidencia de tos convulsa en lactantes en un 33% y la mortalidad en un 49%. En cuanto a la vacunación del personal de salud, la evidencia publicada ha demostrado que es costo/efectiva a la hora de prevenir la morbilidad y complicaciones en lactantes susceptibles a la enfermedad por B.pertussis. La vacunación en adolescentes reduce la incidencia de tos ferina siempre y cuando las tasas de vacunación sean elevadas, mayores al 90% La evidencia disponible no mostró beneficio significativo sobre la estrategia cocooning. Conclusión: En cuanto al impacto en incidencia y mortalidad en lactantes, la vacunación en la embarazada generaría mayores descensos tanto en la incidencia, como en la mortalidad si la comparamos con las demás estrategias.