Gestor de unicidad de pacientes

Abstract

Existe un conflicto entre los siguientes tres conceptos: Historia Clínica Electrónica, HCE (1) única, la identificación del paciente, y la pertenencia al paciente de su HCE. La HCE debe ser única (2), pero por su naturaleza, está distribuida entre los múltiples prestadores de salud que lo atienden y por otra parte no hay uniformidad de criterios para su identificación. El presente trabajo propone una solución práctica a este conflicto. Como ya es sabido, la identificación uniforme y unívoca de pacientes a través de distintas instituciones es un problema latente en estos días (3). Poseer la capacidad de identificar precisamente un mismo paciente más allá del alcance de un prestador, es una problemática compleja y requiere de la coordinación de información entre proveedores. Este último requisito, es sumamente complejo, ya que cada uno generalmente posee una forma propia de identificación de pacientes, lo que hace difícil poder llegar a mantener un repositorio global de pacientes entre un conjunto de prestadores. Resolver este problema es un requisito previo para abordar el problema de consolidar en una única historia clínica datos de un mismo paciente que se encuentran distribuidos en múltiples prestadores, y así llegar a la tan ansiada historia clínica única (2). La propuesta de este proyecto es crear un sistema que permita identificar un mismo paciente de forma única a través de múltiples instituciones prestadoras de servicios de salud. La identificación univoca de pacientes ha sido un problema interno para todas las instituciones de salud, incluso antes del uso de sistemas informáticos. Los sistemas informáticos heredaron esta situación e incluso algunas instituciones que pudieron elegir el mejor identificador (por ejemplo la cedula de identidad en Uruguay, C.I.), siguen con problemas de integridad en sus “tablas maestras”. La experiencia internacional está mostrando que más que encontrar un buen identificador para lograr la identificación unívoca, hay que implementar el uso de un buen sistema de identificación. A este problema sumemos ahora la idea de vincular las HCE de una misma persona que tiene datos clínicos en varias instituciones. La idea es lograr ese sistema de identificación pero a un nivel superior, con elementos auditores. Esto agrega una complicación adicional que es la necesidad de recibir y operar con datos de diferentes sistemas, por eso usamos el protocolo HL7 (4) como estándar de comunicación entre sistemas de salud.