Evaluación de la adherencia a un protocolo en la utilización de antimicrobianos en las infecciones agudas bajas en niños durante el invierno del 2023

Abstract

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) representan un importante problema de salud. Si bien frecuentemente son de etiología viral, motivan innecesaria prescripción de antimicrobianos (AM). Objetivo: Caracterizar el patrón de prescripción de AM en niños hospitalizados con IRAB que requirieron soporte respiratorio y evaluar la adherencia a las recomendaciones terapéuticas establecidas. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en pacientes bajo 15 años de edad hospitalizados por IRAB, que recibieron soporte respiratorio en terapia intensiva y en cuidados moderados en invierno del 2023. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y evolución. Se compararon las caracterís ticas de los pacientes, según adhirieron o no a la recomendación. Resultados: De 381 niños con IRAB, recibieron AM 155 (40%). En 241 (63%) se cumplió la recomendación y en 111 pacientes se utili zaron antimicrobianos no estando recomendados. En 20 en quienes sí estaban indicados se utilizó uno diferente y en 9 no se usó AM a pesar de estar recomendado. Fue más frecuente la no adherencia cuando la radiografía presentó tendencia a la consolidación, atelectasia y reactantes de fase aguda elevados. Conclusiones: En más de la mitad de los pacientes se cumplió la recomendación; la no adherencia se asoció a reactantes elevados y hallazgos radiológicos patológicos. Identificar estos factores es clave para optimizar la indicación en IRAB y trabajar en planes de formación médica continua.

Background: Acute lower respiratory infections (ALRI) are a significant health issue. Although often viral in origin, they result in unnecessary antimicrobial (AM) prescriptions. Aim: To characterize the pattern of AM prescriptions in children hospitalized with ALRI who required respiratory support and to evaluate adherence to establis hed therapeutic guidelines. Methodology: Observational, descriptive, retrospective study of patients under 15 years old hospitalized for ALRI, who received respiratory support in intensive and moderate care units during the winter of 2023. Clinical and laboratory variables and progression were analyzed. Patient characteristics were compared according to whether or not they adhered to the recommendation. Results: Of 381 children with ALRI, 155 (40%) received AM. In 241 (63%) cases, the recommendation was followed, whereas in 111 patients, AM were used despite not being recommended. In 20 cases where it was indicated, a different drug was used, and in 9 cases, AM were not used despite being recommended. Non-adherence was more common when the X-ray showed a tendency toward consolidation, atelectasis, and elevated acute phase reactants. Conclusions: More than half of the patients complied with the recommendation; non-adherence was associated with elevated reactants and pathological radiological findings. Identifying these factors is key to optimizing the indication in ALRI and to developing ongoing medical training initiatives.