Entorno de la Práctica de Enfermería: validación de la confiabilidad de un instrumento para su medición en el subsector público. Uruguay, 2020

Abstract

En la Enfermería, tal como en otras áreas de la salud, se hace cada vez más necesario disponer de instrumentos confiables que permitan evaluar atributos que integran constructos y dimensiones más complejas, como lo es el tema en estudio el Entorno de la Práctica de Enfermería. Para garantizar dicha confiabilidad es necesario que estas escalas o instrumentos sean sometidos a un proceso de validación y así determinar la fiabilidad de los resultados. Actualmente, en el Uruguay se cuenta con un instrumento de medición del Entorno de la Práctica de Enfermería validado en contenido y apariencia, pero que aún no se ha sometido a la validación de la confiabilidad, motivo que genera la línea de la presente investigación. Este trabajo se encuadra en una investigación de desarrollo de nuevas tecnologías en sistemas y servicios de salud y su objetivo principal es determinar la confiabilidad interna y la estabilidad en el tiempo de un instrumento que en su desarrollo aún no se estudiaron estos criterios. En este sentido, se determina con certeza metodológica la confiabilidad de un instrumento, validado en contenido y apariencia por profesionales calificados nacionales. El mismo se compone de 118 ítems distribuidos en 6 dimensiones destinadas a medir el Entorno de la Práctica de Enfermería: Higiene y seguridad laboral, Estilos de gestión, Fundamentos de enfermería para la calidad del cuidado, Dotación de personal y recursos, Relaciones interdisciplinares y Satisfacción del recurso humano. Con la finalidad de validar el instrumento de medición en los entornos que coexisten en el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), se desarrollaron dos trabajos de investigación en simultáneo, uno en el subsector público y otro en el privado. El objetivo del presente trabajo fue realizar la validación de confiabilidad del instrumento Medición del Entorno de la Práctica de enfermería en el subsector público, realizando una prueba piloto a un grupo de profesionales y auxiliares de enfermería que se desempeñan en organizaciones de dicho subsector. Los resultados arrojaron un coeficiente Alfa de Cronbach Global de 0,936, por lo tanto, indica una buena consistencia interna según los parámetros de referencia en escalas de salud. Con el coeficiente V de Cramer se validó la estabilidad en el tiempo observándose una fuerte asociación entre las respuestas obtenidas en dos tiempos diferentes. Se consideró la eliminación de algunos ítems y resultó un instrumento final de 114 ítems para la medición del Entorno de la Práctica de Enfermería. Se concluye que la nueva tecnología desarrollada cumple con los criterios de confiabilidad y puede utilizarse en la medición del Entorno de la Práctica de Enfermería en el Uruguay en el subsector público. La misma constituye una herramienta para el conocimiento del entorno de enfermería y para establecer elementos de mejora en la gestión de los servicios de salud.