Elastografía por onda de cizalla en músculos de miembros inferiores

Abstract

La elastografía por ultrasonido basada en ondas de cizalla (SWE– Shear Wave Elastography) se ha desarrollado en los últimos años para permitir evaluaciones cuantitativas de la rigidez de diversos tejidos. A nivel musculoesquelético, la SWE destaca por su potencial para el estudio de lesiones en etapas preclínicas, habiéndose aplicado a músculos de estructura sencilla mostrando una buena confiabilidad y reproducibilidad en condiciones de reposo, durante contracciones activas y también involuntarias. En Uruguay el uso de esta técnica es incipiente y actualmente no existe ninguna aplicación clínica de SWE en musculoesquelético. Esta es una de las razones por la que el objetivo de este trabajo es dar un primer paso para introducir la SWE en la clínica nacional para músculos de miembros inferiores comúnmente asociados a las lesiones de jugadores de fútbol (bíceps femoral, recto anterior del cuádriceps, aductor largo y gastrocnemio medial). Para manejar de forma eficiente una técnica de elastografía en miembros inferiores se elaboró un protocolo clínico de medida de SWE para aplicar a los músculos mencionados y evaluar su repetibilidad en voluntarios sanos. Se elaboraron planes pilotos con los que se obtuvo insumos (primero con fantomas anisotrópicos con propiedades mecánicas similares a tejido musculoesquelético se puso a punto el equipo) para el desarrollo de un protocolo clínico de medida, confiable y reproducible. Dicho protocolo fue aplicado en voluntarios sanos obteniéndose los primeros resultados, los cuales suponen un avance para una posible aplicación en la clínica médica.

Shear Wave Elastography-based ultrasound elastography (SWE) has been developed in recent years to allow quantitative assessments of the stiffness of various tissues. At the musculoskeletal level, SWE stands out for its potential for the study of injuries in preclinical stages, having been applied to muscles with a simple structure, showing good reliability and reproducibility under resting conditions, during active and also involuntary contractions. In Uruguay the use of this technique is incipient and there is currently no clinical application of SWE in musculoskeletal. This is one of the reasons why the objective of this work is to take a first step to introduce SWE in the national clinic for lower limb muscles commonly associated with injuries in soccer players (biceps femoris, rectus femoris, quadriceps, adductor longus and medial gastrocnemius). To efficiently manage an elastography technique in lower limbs, a clinical protocol for measuring SWE was developed to apply to the aforementioned muscles and evaluate its repeatability in healthy volunteers. Pilot plans were developed to obtain inputs (first with anisotropic phantoms with mechanical properties similar to musculoskeletal tissue, the equipment was fine-tuned) for the development of a reliable and reproducible clinical measurement protocol. This protocol was applied in healthy volunteers, obtaining the first results, which represent an advance for a possible application in the medical clinic.