Aplicación de condiciones semánticas sobre documentos CDA

Abstract

CDA (Clinical Document Architecture) es una especificación de arquitectura de documentos clínicos. Es el estándar de marcado, propuesto por HL7 en su Versión 3, para definir la estructura y la semántica de documentos clínicos, que se requiere para intercambiar información clínica entre diversos sistemas. Un conjunto de eventos clínicos representados en documentos CDA constituyen la base para la creación de la Historia Clínica Electrónica (HCE). Una necesidad que deriva del intercambio de información clínica, es la de poder interoperar con otras instituciones u organismos centrales. Es así como además de interoperabilidad sintáctica, que garantiza el intercambio de información pero sin asegurar la correcta interpretación de los datos, surge el tema de la interoperabilidad semántica. Recientemente AGESIC [1] en el marco del programa Salud UY ( [2] - [3] ) ha señalado como prioridad la creación del Banco Nacional de Historia Clínica, entendido como el lugar desde donde se podrá acceder a HCE de todos los pacientes del país. Dentro del mismo proyecto, el grupo de trabajo de AGESIC [4], ha definido que utilizará para la estandarización de los documentos la norma HL7 V3 CDA R2. Es entonces en este marco, que consideramos de gran relevancia trabajar con documentos Clínicos CDA, junto con la aplicación de condiciones semánticas que permitan obtener información para el seguimiento y control del sistema de Salud a nivel nacional. Se realiza en primer lugar un estudio sobre trabajos similares. Esta prospección nos permite identificar una línea de trabajo que converge en la generación de una ontología completa para HL7, la cual fue tomada como base del trabajo práctico, especializándola para CDA. De esta forma, se genera una ontología completa que provee todos los recursos conceptuales para modelar cualquier tipo de documento CDA, que denominamos ontología matriz. Conjuntamente a esta ontología, se desarrolla un mecanismo de transformación que permite traducir un documento CDA cualquiera, a lenguaje ontológico. El resultado de esta traducción, aporta los objetos concretos que son integrados a la mencionada ontología. Con estos dos recursos (ontología matriz y transformación ), se realizan pruebas prácticas de uso, mediante el desarrollo de un prototipo Java, que llamamos Prot-PgSemCda; y a través de la investigación y la utilización del servidor SPARQ denominado Fuseki. En ambos ámbitos, sobre el modelo ontológico compuesto por la ontología matriz y las transformaciones de documentos CDA, se aplican consultas semánticas, que buscan filtrar información relevante y útil para el apoyo de toma de decisiones, detección de errores, estadísticas, entre otros. Asimismo, se va incluyendo en el modelo ontológico, la nueva información que se obtiene del razonamiento sobre las instancias agregadas, de modo de favorecer la performance de la ejecución de consultas. También se utilizan mecanismos para agregar nuevos conceptos al modelo ontológico, lo cual permite enriquecer y potenciar el repositorio semántico. El trabajo nos permite concluir que es posible generar un repositorio semántico de documentos CDA, con la potencialidad de extraer en cualquier momento, y de forma directa, la información que se requiera para su aplicación en los fines anteriormente detallados. Queda como trabajo a futuro, el estudio de integración con otras ontologías existentes en el ámbito de la Salud. En particular, consideramos de gran interés, lograr la conexión semántica de la propuesta aquí presentada, con la ontología de SNOMED. Esto ofrecería un nivel de abstracción mayor en la construcción de consultas y en la capacidad de extraer información.