Uso seguro de zolpidem en insomnio

Abstract

El insomnio es un trastorno frecuente caracterizado por dificultad para iniciar o mantener el sueño, con repercusiones diurnas. Su tratamiento debe ser integral, priorizando la terapia cognitivo-conductual e higiene del sueño, y utilizando fármacos sólo a corto plazo. Entre ellos, zolpidem, un hipnótico del grupo de los fármacos Z, actúa como agonista selectivo del receptor GABA-A. Si bien la posología recomendada es de 5-10 mg diarios, una práctica clínica ante la inefectividad del tratamiento podría ser el aumento de la dosis. La evidencia disponible muestra que dosis mayores a 10 mg no aportan mayores beneficios en la eficacia, pero sí aumentan la frecuencia y gravedad de los efectos adversos, como somnolencia diurna, alteraciones cognitivas y conductuales, mareos, caídas y riesgo de dependencia. El uso crónico o en dosis altas es considerado “off -label” y no se justifica por la relación riesgo/beneficio. Se enfatiza la necesidad de reevaluación periódica, reducción gradual al suspenderlo y precaución especial en ancianos y pacientes con enfermedad hepática. En el presente boletín se revisa el uso racional de zolpidem en insomnio.