Infección urinaria en menores de 15 años hospitalizados: perfil de susceptibilidad y uso de antimicrobianos. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Uruguay, 2023.

Abstract

Las infecciones del tracto urinario constituyen un evento frecuente en pediatría, siendo una causa significativa de hospitalización. Los principales gérmenes involucrados son las enterobacterias Escherichia Coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis . La OMS ha declarado el uso inadecuado de antimicrobianos como una de las principales amenazas para la salud pública a nivel mundial. En esta investigación revisamos las características de las infecciones urinarias de los pacientes hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. El objetivo es describir el patrón de resistencia antimicrobiana y la relación con el uso de antimicrobianos. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de las ITU que requirieron hospitalización en el período de enero a diciembre de 2023. Se describieron variables como edad, sexo, comorbilidades y manifestaciones clínicas; se caracterizó el perfil de prescripción de antimicrobianos y se correlacionó con los estudios microbiológicos. Para el análisis de las variables se utilizó la media, el desvío estándar y la frecuencia relativa y absoluta. Para la comparación de proporciones se utilizó el test de chi cuadrado y se consideró significativo p < 5%. Los resultados fueron presentados en gráficos y tablas. Se observó que las ITU son más frecuentes en niñas. La fiebre fue el síntoma más común (89%), especialmente en lactantes. El 24% presentó antecedentes de ITU y el 21% patologías urinarias asociadas lo que se asoció con tratamiento parenteral más prolongado, promedio 12 días. Esta serie demostró que E. coli es el principal agente causal, con una elevada susceptibilidad a cefuroxime, reforzando la vigencia de esta opción terapéutica. Se resalta el hallazgo de la elevada susceptibilidad a cefazolina, lo que posiciona a este antibiótico como una nueva alternativa terapéutica empírica. La cefazolina ofrece la posibilidad de un tratamiento de alta eficacia, bajo costo para el sistema de salud y buena tolerancia para los pacientes pediátricos. El estudio subraya la necesidad de un monitoreo constante de los patrones de resistencia, junto con políticas de uso adecuado de antimicrobianos para prevenir la propagación de cepas resistentes y garantizar la efectividad de los tratamientos en la población pediátrica.

Urinary tract infections (UTI) are a common condition in pediatrics and represent a significant cause of hospitalization. The main pathogens involved include Enterobacteriaceae such as Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , and Proteus mirabilis . The World Health Organization (WHO) has identified the inappropriate use of antimicrobials as one of the major threats to global public health. This study examines the characteristics of UTIs in hospitalized patients at the Centro Hospitalario Pereira Rossell. The objective is to describe antimicrobial resistance patterns and their relationship with the use of antimicrobials. A retrospective observational descriptive study was conducted on UTIs requiring hospitalization from January to December 2023. Variables such as age, sex, comorbidities, and clinical manifestations were described. Antimicrobial prescription patterns were characterized and correlated with microbiological findings. Data analysis included the average, standard deviation, and relative and absolute frequencies. Proportions were compared using the chi-square test, with statistical significance defined as p < 0.05. Results were presented in graphs and tables. The study found that UTIs were more common in girls. Fever was the most prevalent symptom (89%), particularly in infants. A history of UTI was observed in 24% of cases, and 21% had associated urinary pathologies, which were linked to prolonged parenteral treatment, averaging 12 days. This series demonstrated that E. coli was the most common causative agent, showing high susceptibility to cefuroxime, reinforcing its relevance as a therapeutic option. A key finding was the high susceptibility to cefazolin, positioning this antibiotic as a new empirical therapeutic alternative. Cefazolin provides a highly effective treatment option, with low cost for the healthcare system and good tolerance in pediatric patients. The study highlights the need for constant monitoring of resistance patterns, alongside appropriate antimicrobial use policies, to prevent the spread of resistant strains and ensure treatment efficacy in the pediatric population.