Valor predictivo de los índices hematológicos en el postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía cardíaca en el Centro Cardiovascular Universitario, Uruguay 2023 - 2024

Abstract

Antecedentes. La vasoplejia se define como un estado persistente de hipotensión, disminución de las resistencias vasculares sistémicas y una resistencia refractaria al uso de catecolaminas, en presencia de gasto cardíaco normal o aumentado. Es una complicación frecuente y potencialmente grave en lo que respecta al postoperatorio de cirugía cardíaca. En este estudio observacional, retrospectivo y prospectivo llevado a cabo en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay, se investigaron índices hematológicos preoperatorios como potenciales predictores de evolución hemodinámica adversa en adultos sometidos a cirugía cardíaca. Métodos. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea en el Centro Cardiovascular Universitario desde enero 2023 a septiembre 2024. Se determinó como variable resultado la variable compuesta evolución postoperatoria inmediata adversa que se definió como: tiempo de internación en CTI prolongada ≥ 72 horas, tiempo de requerimiento de drogas inotrópicas > 24 horas, tiempo de ventilación mecánica > 12 horas y muerte intrahospitalaria. Resultados. Se incluyeron 156 pacientes (73,08% de sexo masculino), de edades 62.6 ± 9.91. 50% de los pacientes presentaron el evento. Del análisis logístico univariado, el índice AISI demostró ser significativo con valor 𝜌 de 0.045. En la regresión lineal de este índice con las variables utilizadas, demostraron asociación significativa el recuento total de leucocitos, recuento plaquetario y azoemia. En el análisis multivariado, se encontró significancia en la FEVI y AISI. Conclusiones. Los índices hematológicos preoperatorios pueden potencialmente estratificar el grupo de pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca con riesgo de evolución inmediata adversa.

Background. Vasoplegia is defined as a persistent state of hypotension, decreased systemic vascular resistance, and a refractory resistance to catecholamine usage, in presence of normal or increased cardiac output. It is a frequent and potentially serious complication regarding postoperative period of cardiac surgery. In this observational, retrospective and prospective study carried out at Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay, preoperative hematological indexes were investigated as potential predictors of adverse hemodynamic evolution in adults undergoing cardiac surgery. Methods. Patients aged over 18 years, undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass at Centro Cardiovascular Universitario from January 2023 to September 2024 were included. The composite outcome variable, named as immediate adverse postoperative evolution was defined by: prolonged ICU stay ≥ 72 hours, need for inotropic drugs for more than 24 hours, mechanical ventilation for over 12 hours, and in-hospital death. Results. 156 patients were included in the study (73.08% men), aged 62.6±9.91. 50% of patients developed the event. From the univariate logistic analysis, AISI index proved to be significant with 𝜌 value of 0.045. The linear regression of this index with the variables used demonstrated a significant association with total leukocyte count, platelet count and azotemia. In the multivariate analysis, significance was found in LVEF and AISI. Conclusions. Preoperative hematological indexes can potentially stratify the group of adult patients undergoing cardíac surgery with risk of an immediate adverse outcome.