Efectos adversos inmunomediados en pacientes portadores de tumores sólidos tratados con inmunoterapia: Actualización de la experiencia en cuatro centros asistenciales de Montevideo (2021-2024)

Abstract

Introducción y objetivos: La inmunoterapia es una estrategia clave en la terapia oncológica actual, con aplicaciones tanto curativas como paliativas. Su objetivo es fortalecer la inmunidad innata y adquirida del paciente contra las células tumorales, con un perfil de toxicidad diferente al de los tratamientos estándar. El principal objetivo de esta investigación fue evaluar los efectos adversos inmunomediados y su frecuencia de aparición en pacientes con tumores sólidos tratados con inhibidores del punto de control inmunológico (ICI) o combinado con otras terapias. Métodos: Fueron incluidos 158 pacientes mayores de edad de 4 centros asistenciales de Montevideo, los cuales recibieron al menos 1 ciclo de ICI y dieron su consentimiento por vía telefónica. Los datos fueron recolectados mediante revisión de las historias clínicas para luego registrar las variables de interés y así se crearon tablas y gráficos mediante Excel. Resultados: De los participantes del estudio, 55.1% recibieron inmunoterapia únicamente y 5.1% recibieron 2 ICI en conjunto. El 31% de los pacientes la recibieron en combinación con quimioterapia y 8.8% en combinación con inhibidores de la tirosin cinasa (ITK). El 49.5% de los pacientes tratados solo con inmunoterapia presentaron efectos adversos, y los más frecuentes fueron astenia y los músculo esqueléticos. De los pacientes tratados en combinación con ITK, 64.3% reportaron efectos adversos siendo los más frecuentes los hematológicos junto con los endocrinológicos. Aquellos pacientes que realizaron quimioterapia junto con ICI presentaron efectos adversos en un 67.4%, predominando los hematológicos. Conclusiones: Se han identificado efectos adversos asociados a la inmunoterapia en todas las modalidades de tratamiento, siendo un porcentaje reducido los potencialmente graves. Por esta razón, el presente estudio reafirma la importancia del registro de las toxicidades inmunomediadas asociadas a este tratamiento, dada su destacable efectividad y el crecimiento constante en su uso.

Introduction and objectives: Immunotherapy is a key strategy in modern oncological therapy, with both curative and palliative applications. Its objective is to strengthen the patient's innate and acquired immunity, being highly specific for tumor cells and with low toxicity for healthy cells. The main objective of this research was to evaluate immune-mediated adverse effects and their frequency of appearance in patients with solid tumors treated with immune checkpoint inhibitors (ICI) as a single drug or combined with other therapies. Methods: 158 adult patients from 4 health centers in Montevideo were included, who received at least 1 cycle of ICI and gave their consent by telephone. The data were collected by reviewing the medical records and then recording the variables of interest and creating tables and graphs using Excel. Results: Of the study participants, 55.1% received immunotherapy as a single drug and 5.1% received 2 ICIs together. 31% of patients received it in combination with chemotherapy and 8.8% in combination with tyrosine kinase inhibitors (TKI). 49.5% of patients treated with immunotherapy alone had adverse effects, the most frequent being asthenia and musculoskeletal disorders. Of the patients treated in combination with TKI, 64.3% reported adverse effects, the most frequent being hematological along with endocrinological effects. Those patients who received chemotherapy together with ICI had adverse effects in 67.4%, with hematological effects predominating. Conclusions: Adverse effects associated with immunotherapy have been identified in all treatment modalities, with a lower percentage being potentially serious. For this reason, the present study reaffirms the importance of recording immune-mediated toxicities associated with this treatment, given its notable effectiveness and the expected growth of its use in the future.