Indicadores de calidad de hemocultivos en pacientes con bacteriemia y fungemia. Hospital de Clínicas, Uruguay. Período 2021-2023

Abstract

Introducción. La alta morbimortalidad por bacteriemia y el aumento de los microorganismos multidrogo resistentes convierte el tratamiento en un desafío terapéutico, por lo cual un diagnóstico rápido y tratamiento dirigido es fundamental en estos pacientes. La técnica gold estándar para determinar la etiología es el hemocultivo, de los cuales nos propusimos analizar el volumen, determinar tasa de contaminación, evaluar tasa de verdaderos positivos y describir patógenos verdaderos. Materiales y métodos. Es un estudio observacional descriptivo retrospectivo de todos los hemocultivos realizados en el período comprendido entre Julio 2021 a Diciembre 2023 en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Los datos fueron recolectados de los registros en Modulab Gold. Resultados. Se analizaron un total de 20.611 hemocultivos. Clasificando los registros por serie de hemocultivos se obtuvieron 10.130, de las cuales se obtuvieron 970 registros de un único hemocultivo por paciente, 8541 registros de una serie de 2 hemocultivos, 210 registros de serie de 3 hemocultivos y 409 registros de 4 o más hemocultivos. Volúmenes mayores o iguales a 40 ml obtuvieron un porcentaje de positivos de 22.60% y volúmenes menores 40 ml fue de 11,45%, dando una diferencia significativa. La tasa global de contaminación en nuestro trabajo fue del 7.42%. Al analizar los verdaderos positivos los bacilos Gram negativos fueron los microorganismos más frecuentemente encontrados 56%, siendo Klebsiella pneumoniae la más frecuente, seguidos de 31,9% cocos Gram positivos predominando Staphylococcus aureus, aislándose hongos en un 12,1%, siendo más frecuente Candida albicans. Discusión. Se observó que un aumento del volumen de hemocultivo por serie aumenta la tasa de positivización con diferencias estadísticamente significativas. Los datos recolectados son importantes para realizar intervenciones trabajando con equipos multidisciplinarios y los diferentes Comité institucionales para la mejora continua de calidad de atención.

Introduction. The high morbidity and mortality due to bacteremia and the increase in multidrug-resistant microorganisms makes treatment a therapeutic challenge, which is why rapid diagnosis and targeted treatment is essential in these patients. The gold standard technique to determine the etiology is blood culture, of which we proposed to analyse the volume, determine contamination rate, evaluate true positive rate, and describe true pathogens. Materials and methods. It is a retrospective descriptive observational study of all blood cultures performed in the period from July 2021 to December 2023 at the Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Data were collected from records at Modulab Gold. Results. A total of 20.611 blood cultures were analysed. Classifying the records by series of blood cultures, 10.130 were obtained, of which 970 records of a single blood culture per patient were obtained, 8.541 records of a series of 2 blood cultures, 210 records of series of 3 blood cultures and 409 records of 4 or more blood cultures. Volumes greater than or equal to 40 ml obtained a percentage of positives of 22.60% and volumes less than 40 ml was 11.45%, giving a significant difference. The overall rate of contamination in this study was 7.42%. When analysing the true positives, Gram-negative bacilli were the most frequently found microorganisms 56%, with Klebsiella pneumoniae being the most frequent, followed by 31.9% Gram-positive cocci, with Staphylococcus aureus predominating, with fungi being isolated in 12.1%, with Candida albicans being the most frequent. Discussion. It was observed that an increase in the volume of blood culture per series increases the positivization rate with statistically significant differences. The data collected are important for carrying out interventions working with multidisciplinary teams and the different institutional committees for the continuous improvement of quality of care.