Motivos de solicitud de los anticuerpos antifosfolípidos. Estudio en un centro de salud privado. 2024

Abstract

Introducción: El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAF) es una enfermedad autoinmune caracterizada por un pilar clínico asociado a un pilar analítico. El tromboembolismo arterial o venoso, y/o complicaciones obstétricas constituyen el pilar clínico mientras que la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (AAF) completan el pilar analítico (laboratorio) del SAF. En la actualidad, no están claramente definidos los criterios diagnósticos del SAF. La ACR/EULAR 2023 ha definido y actualizado criterios clasificatorios para su utilización en la generación de evidencia científica. Estos últimos presentan un dominio clínico que apoya la sospecha diagnóstica y justifica la solicitud de anticuerpos para la confirmación del diagnóstico. Dentro de las manifestaciones clínicas existen algunas denominadas “criterio” porque están incluidas en el reporte ACR/EULAR y otras asociadas al síndrome que no están incluidas denominadas “no criterio”. Metodología: Se analizaron los motivos de solicitud de anticuerpos antifosfolípidos (AAF) en pacientes mayores de 15 años. Se revisaron 120 solicitudes entre junio y agosto de 2024, clasificándolas en justificadas (criterio y no criterio) e injustificadas. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, donde se realizó un muestreo no probabilístico de las solicitudes del estudio de anticuerpos de la institución, analizando las historias clínicas de los pacientes y registrando el resultado del estudio de AAF. Resultados: El 31,7% de las solicitudes fueron injustificadas, y no se observó una relación significativa entre la positividad de los anticuerpos y la justificación de la solicitud. Conclusión: Las solicitudes de estudios de AAF no siempre se basan en las manifestaciones clínicas descritas en los criterios ACR/EULAR 2023 ni en las manifestaciones “no criterio”.

Introduction: Antiphospholipid antibody syndrome (APS) is an autoimmune disease characterized by both, a clinical and a laboratory domain. Arterial or venous thromboembolism and obstetric manifestations are included in the clinical domain, whereas the presence of antiphospholipid antibodies (APA) constitute the analytic (laboratory) domain. At the moment, the diagnostic criteria for APS (Antiphospholipid Syndrome) are not clearly defined. The ACR/EULAR 2023 has established and updated classification criteria for the generation of scientific evidence. These criteria include a clinical domain that supports diagnostic suspicion and justifies the request for antibodies in order to confirm the diagnosis. Among the clinical manifestations, some are referred to as "criteria" because they are included in the ACR/EULAR report, while others associated with the syndrome but not included are referred to as "non-criteria." Methods: This study analyzed the reasons for requesting antiphospholipid antibodies (APA) in patients over 15 years of age. A total of 120 requests were reviewed between June and August 2024, classifying them as justified (criteria and non-criteria) and unjustified. A descriptive, cross-sectional observational study was carried out. The requests were selected through a non-probabilistic sampling. The medical histories of the patients were registered jointly with the results of the APA dosifications. Results: The results show that 31.7% of the requests were unjustified, and no statistically significant differences were observed between antibody positivity and the justification of the request. Conclusion: Our study demonstrates that requests for AAF studies are not always based on the clinical manifestations described in the ACR/EULAR 2023 criteria or on “non-criteria” manifestations.