Infecciones del sistema nervioso central en pacientes post-neuroquirúrgico. Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Uruguay, 2020-2024

Abstract

Las infecciones post-neuroquirúrgicas se presentan en pacientes sometidos a procedimientos neuroquirúrgicos invasivos. En Uruguay, representan un 46% de las complicaciones. En este estudio de tipo observacional, analítico y retrospectivo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela en el período 2020-2024, se buscó caracterizar las infecciones del sistema nervioso central enfatizando sobre meningitis y ventriculitis. Se pretendió conocer su frecuencia, identificar el tipo de intervención mayormente relacionado, los microorganismos involucrados, las características del líquido cefalorraquídeo e identificar los factores predisponentes a desarrollar la infección y asociados a mortalidad. Para ello, se realizó una revisión de historias clínicas electrónicas autorizadas mediante consentimiento informado o subrogado. De un total de 236 pacientes sometidos a neurocirugía, en 31 de ellos se realizó el planteo de infección. Al analizar las características clínicas, licuorales y los cultivos, 21 fueron confirmadas y 10 probables. Un 80% correspondió al sexo masculino y un 58% el motivo de intervención fue la patología traumática. Predominaron los cocos gram positivos. El sexo masculino y los días de monitoreo destacaron por ser factores asociados a infección, mientras que los días de monitoreo y la patología vascular a la mortalidad. Algunos de los resultados obtenidos se vieron sesgados por características poblacionales (sobre todo su etiología) y el tamaño muestral. Pese a algunas limitaciones, se lograron caracterizar las infecciones del sistema nervioso central. En nuestra unidad, es el primer estudio que analiza este grupo de pacientes. Los datos obtenidos serán un insumo para las decisiones clínicas.

Post-neurosurgical infections occur in patients undergoing invasive neurosurgical procedures. In Uruguay, they represent 46% of complications. This observational, analytical, and retrospective study, conducted in the Intensive Care Unit of the Dr. Manuel Quintela Hospital de Clínicas from 2020 to 2024, sought to characterize central nervous system infections, with an emphasis on meningitis and ventriculitis. The objectives were to determine their frequency, identify the most commonly associated type of intervention, the microorganisms involved, the characteristics of the cerebrospinal fluid, and identify factors predisposing to the development of infection and associated mortality. To this end, a review of electronic medical records authorized through informed or surrogate consent was conducted. Of a total of 236 patients undergoing neurosurgery, 31 were considered for infection. Analysis of clinical, fluid characteristics, and cultures revealed that 21 were confirmed and 10 were probable. Eighty percent were male, and 58% were due to trauma. Gram-positive cocci predominated. Male sex and length of monitoring were associated with infection, while length of monitoring and vascular disease were associated with mortality. Some of the results were biased by population characteristics (especially etiology) and sample size. Despite some limitations, central nervous system infections were characterized. This is the first study in our unit to analyze this group of patients. The data obtained will inform clinical decisions.