Prevención del cáncer de cuello uterino: accesibilidad y barreras en usuarias del Hospital de Clínicas. Uruguay, 2024

Abstract

Introducción: El cáncer de cuello de útero (CCU) es una enfermedad prevenible con gran impacto para las mujeres. La detección de lesiones premalignas y el diagnóstico precoz es fundamental para su tratamiento oportuno. En Uruguay, se observa anualmente un alto porcentaje de mujeres diagnosticadas con la enfermedad en etapas avanzadas, a pesar de contar con herramientas para su diagnóstico temprano, como lo es la prueba de Papanicolau (Pap). Objetivo: Identificar los factores que dificultan el acceso al Programa de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino (PPCCU) en usuarias del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra final fue de 203 mujeres elegibles, de las 249 inicialmente contactadas. Fueron seleccionadas en diferentes policlínicas y salas de internación del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, en el período junio-septiembre 2024. Se les aplicó una encuesta que relevó datos sobre su perfil sociodemográfico, sus antecedentes gineco-obstétricos, sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prueba de Papanicolau, y exploró las dificultades de acceso para su realización. Resultados: El 78,8% de las mujeres tenía Pap vigente mientras que el 21,2% no. Las variables “redes de apoyo” y “disponibilidad horaria” resultaron limitaciones estadísticamente significativas sobre la vigencia del Pap, aunque para la mayoría no fueron una barrera. Aquellas que reportaron actitudes de “miedo al procedimiento”, “dolor de la prueba” y “vergüenza” como un impedimento a realizarse la prueba, presentaron mayor porcentaje estadísticamente significativo de Pap no vigente. Conclusiones: La cobertura estimada para el Pap resultó ser mayor a la esperada para el sector público. La tasa de conocimiento acerca del CCU, Pap, VPH fue alta. Se encontró asociación entre las variables consideradas y Pap vigente.

Introduction: Cervical cancer is a preventable disease with great impact for women. Detection of premalignant lesions and early diagnosis is essential for their timely treatment. In Uruguay, there is a high incidence rate of women diagnosed with the disease in advanced stages, despite having tools for early diagnosis, such as the Papanicolau (Pap) test. Objective: Identify the factors that hinder access to the Cervical Cancer Prevention Program in patients who attend the Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”. Methodology: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The final sample was 203 eligible women, of the 249 initially contacted. They were selected in different polyclinics and inpatient wards of Hospital de Clínicas during the period June-September 2024. A face-to-face interview was conducted to collect data on their sociodemographic profile, their gynecological-obstetric history, their knowledge, attitudes and practices regarding the Pap test, and to explore the difficulties of access to its performance. Results: A total of 78.8% of the women had an up-to-date Pap test while 21.2% did not. The variables “support networks” and “time availability” were statistically significant limitations on whether the Pap test was outdated or not, although for most of them these were not a barrier. Those women who reported attitudes of “fear of the procedure”, “pain during the test” and “embarrassment” as an impediment to undergo the test had a statistically significant higher percentage of having an outdated Pap test. Conclusions: The estimated coverage for Pap turned out to be higher than expected in our population compared with other women of the public sector. The rate of knowledge about Cervical Cancer, Pap test, and HPV was high. An association was found between the variables considered and an up-to-date Pap.