Enfermedades emergentes y reemergentes en Uruguay

Abstract

El trabajo analiza en primer término el concepto de enfermedades emergentes y reemergentes siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud, diferenciándolas de las enfermedades por gérmenes oportunistas con las que son a veces confundidas, su etiopatogenia general con los numerosos factores condicionantes, su enorme repercusión sobre la salud de la población a nivel universal y el gran impacto socioeconómico concomitante. Especial énfasis es puesto en aspectos epidemiológicos y de prevención y control de las mismas en Uruguay, analizándose la situación actual de cada una de ellas sean de naturaleza vírica, rickettsial, bacteriana o parasitaria, como asimismo el problema de Aedes aegypti como vector reemergente en 1997. En el caso del VIH-SIDA se señala su tremenda importancia sanitaria y social a nivel local y universal, así como la frecuencia de diferentes enfermedades oportunistas, en particular micóticas y parasitarias, causas directas de muerte de los pacientes. Además de la tuberculosis, otras enfermedades, como la sarna, la pediculosis y la leptospirosis, han reemergido en el país. Varias enfermedades infecciosas nuevas con sus respectivos agentes etiológicos han sido diagnosticadas últimamente entre nosotros. Entre otras, el síndrome pulmonar por hantavirus en 1997, la rickettsiosis por Rickettsia conorii en 1990 (primeros casos autóctonos en el continente americano), la microsporidiosis por Enterocytozoon bieneusi en 2000, la ciclosporiasis por Cyclospora cayetanensis también en 2000 y la criptosporidiosis por Cryptosporidium parvum en 1987. Se comentan asimismo afecciones con posibilidad de reemerger en el país como el cólera y el dengue y otras cuya presencia e incidencia al presente vienen siendo investigadas, como la enfermedad de Lyme o la legionelosis. También la farmacorresistencia en patógenos de primera línea como Streptococcus pneumoniae es comentada en detalle. Las principales medidas de prevención y control de estas afecciones, proclamadas por la Organización Panamericana de la Salud para la región de las Américas, son resumidas, con mención especial de lo actuado en tal sentido a nivel nacional.

The paper discusses the concept of emerging and reemerging disease according to the World Health Organization criteria, its general etiopathology including inducing factors, its effects on worlwide population and its concomitant social and economical impact. Epidemiology, prevention and control over emerging diseases in Uruguay are focused by means of analyzing their current situation no matter whether their nature is viral, rickettsial, bacterial or parasitic. The Aedes aegypti as re-emergent vector in 1997 is also analyzed. Health and social outcomes of VIH-AIDS both at local and global levels are addressed, along with other opportunistic diseases, especially fungal and parasitic diseases, that are causes of death. Apart from tuberculosis other diseases have lately reemerged in Uruguay such as scabies, pediculosis and leptospirosis. Many new infectious diseases and its etiologic agents have been lately diagnosed comprising hantavirus pulmonary syndrome in 1997, rickettsiosis caused by Rickettsia conorii in 1990 (first native cases in the Americas), microsporidiosis caused by Enterocytozoon bieneusi in 2000, ciclosporiasis by Cyclospora cayetanensis also in 2000 and criptosporidiosis by Cryptosporidium parvum in 1987. Other likely re-emerging diseases (cholera and dengue) and those that are currently being investigated (Lyme disease and legionelosis) are discussed. Drug resistance in pathogens like Streptococcus pneumoniae is also debated. Main prevention and control measures addressed by the PanAmerican Health Organization are summarised, especially including policies and actions taken in the country.

Ce travail analyse en premier lieu la conception de maladies émergentes et ré-émergentes selon les critères de l’Organisation Mondiale de la Santé, tout en les différenciant des maladies causées par des germes opportunistes, avec lesquelles elles sont souvent confondues. On analyse aussi leur étiopathogénie générale avec les nombreux facteurs qui la conditionnent, leur énorme poids sur la santé de la population universelle et le conséquent impact socio-économique . On met l’accent sur des aspects épidémiologiques et de prévention et contrôle de ces maladies en Uruguay, tout en analysant la situation actuelle de chacune quelle que soit sa nature: virale, rickettsielle, bactérienne ou parasitaire. Aussi, le problème de Aaedes aegypti en tant que vecteur ré-émergent en 1997. En ce qui concerne le VIH-SIDA, on signale son énorme importance sanitaire et sociale au domaine local et universel, ainsi que la fréquence de différentes maladies opportunistes, en particulier mycosiques et parasitaires, qui causent la mort directe des patients. À part la tuberculose, d’autres maladies telles que la gale, la pédiculose et la leptospirose ont ré-émergé dans le pays. Plusieurs nouvelles maladies infectieuses avec leurs agents étiologiques ont été diagnostiquées dernièrement chez nous. Entre autres, le syndrome pulmonaire par hantavirus en 1997, la rickettsiose par Rickettsia conorii en 1990 (premiers cas autochtones dans le continent américain), la microsporidose par Enterocytozoon bieneusi en 2000, la cyclosporiase par Cyclospora cayetanensis aussi en 2000 et la cryptosporidiose par Cryptosporidium parvum en 1987. On signale aussi des affections ayant la possibilité d’émerger dans le pays, voire le coléra, la dengue et d’autres dont la présence et l’incidence sont aujourd’hui étudiées , telles que la maladie de Lyme ou la légionélose . Aussi, la pharmaco-résistance des pathogènes de première ligne comme Streptococcus pneumoniae en est décrite dans le détail. Les principales mesures de prévention et de contrôle de ces maladies, proclamées par l’Organisation Mondiale de la Santé pour la région des Amériques, y sont résumées, spécialement ce qui a été fait dans le pays.