Determinantes de los desequilibrios en la distribución de médicos en Uruguay

Abstract

Uruguay, al igual que el resto de los países de América Latina y que varios países del mundo, ha presentado a lo largo de su historia,grandes inconvenientes respecto a la planificación de sus recursos sanitarios, en particular en lo referente a la planificación y gestión de sus recursos humanos. Diversos intentos de reforma en los sistemas de salud han sido llevados adelante por distintos países con el objeto de realizar avances significativos en materia de planificación (buscando lograr una adecuada y eficiente distribución de los recursos) de modo de mejorar la equidad en el acceso a los servicios sanitarios.En este sentido, y en el marco de un proceso de reformas sanitarias a nivel mundial, en Uruguay se viene desarrollando desde el año 2007 una profunda reforma del sector a través del desarrollo e implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), en el cual participan tanto actores públicos como privados. Los principales objetivos de la reforma enunciados en la Ley 18.211 son: (i) cobertura universal; (ii) accesibilidad; (iii) equidad en las prestaciones; (iv) orientación preventiva de la salud; (v) calidad integral de laatención; (vi) respeto al derecho de los usuarios; (vii) solidaridad en el financiamiento; (viii) eficacia y eficiencia en términos económicos y sociales; y (ix) sustentabilidad en la asignación de recursos para la atención integral de la salud. En línea con los principios rectores del SNIS, el presente trabajo pretende aportar elementos que puedan contribuir a la mejora en la equidad y el acceso a la salud. En este sentido, el propósito de la presente investigación es determinar los factores que inciden en la inadecuada distribución geográfica de los médicos, considerando que este fenómeno influye en la accesibilidad y equidad de la población a los distintos servicios de salud. La metodología propuesta para abordar el fenómeno que se pretende explicar es un modelo de elección discreta no ordenada de tipo Conditional Logit. A través del mismo, se estima la probabilidad de que los individuos trabajen en una determinada región y no en otra, utilizando para el cálculo características específicas de los individuos y variables que refieren a las alternativas regionales. En dicho caso, se observan los determinantes de la inadecuada distribución de médicos a nivel nacional. El trabajo se organiza de la siguiente forma, en la sección (i) se realiza una justificación de la pertinencia del trabajo. En la sección (ii), se presenta una breve reseña de los antecedentes nacionales e internacionales. En la sección (iii) se presenta el marco teórico, donde se detallan los conceptos de fallas de mercado en el sector salud, equidad en salud, mercado de trabajo y mercado de trabajo de salud en Uruguay. En la sección (iv), se detallan las hipótesis orientadoras del análisis a realizar. En la sección (v), se describe la metodología a utilizar. En la sección (vi), se exponen los resultados obtenidos. Y por último, en la sección (vii),se presentan las principales conclusiones.