Evaluación de Biomarcadores Endoteliales en Pacientes con Enfermedad Tromboembólica

Abstract

Este estudio explora el papel de biomarcadores endoteliales en la trombosis venosa profunda (TVP), el síndrome postrombótico (SPT) y la recurrencia de tromboembolia venosa (TEV), comparando los niveles de células progenitoras, células progenitoras endoteliales (CPE), células endoteliales circulantes (CEC) y otros biomarcadores solubles en pacientes con antecedentes de TVP y controles sanos. Se incluyeron 32 pacientes con TVP crónica y 61 controles. Mediante citometría de flujo, se evaluaron los niveles de células progenitoras, CPE y CEC, así como marcadores endoteliales solubles como ICAM-1, VEGF, fractalkina y P-selectina, con el objetivo de determinar su relación con el daño endotelial en la fase crónica de la TVP. Los resultados mostraron que los pacientes con TVP presentaron niveles significativamente más bajos de CPE y CEC en comparación con los controles sanos. La disminución de estos niveles podría reflejar una capacidad reducida de regeneración endotelial y una reparación vascular inadecuada en el contexto de la TVP crónica. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en los niveles de biomarcadores endoteliales solubles entre pacientes con TVP y los controles, lo cual sugiere que estos marcadores pueden ser más sensibles a la inflamación aguda que al daño endotelial crónico. En el análisis de pacientes con SPT, se identificó una asociación significativa entre la recurrencia de TVP y el desarrollo de SPT. Se observó que el 87.5% de los pacientes con TVP recurrente presentaban SPT, en comparación con el 40% de aquellos sin recurrencia. Además, se detectaron niveles elevados de CPE y CEC en los pacientes con SPT y recurrencia, lo que podría indicar un estado de activación endotelial persistente en respuesta al daño crónico. La fractalkina también se encontró aumentada en pacientes con SPT moderado y severo, y mostró una correlación positiva con la gravedad del SPT, sugiriendo que este biomarcador podría ser útil en la evaluación del SPT y potencialmente en su tratamiento. En contraste, otros biomarcadores solubles como ICAM-1, VEGF y P-selectina no mostraron diferencias significativas entre pacientes con y sin SPT, indicando que su relevancia clínica podría estar limitada a la fase aguda de la TVP. Estos hallazgos sugieren que las CPE y CEC podrían desempeñar un papel relevante en la reparación vascular en pacientes con SPT y que la fractalkina podría ser un marcador del estado inflamatorio crónico en esta condición. Con base en estos hallazgos, este estudio propone que las CPE y CEC, junto con la fractalkina, podrían ser consideradas como posibles biomarcadores clínicos para el manejo y monitoreo de la TVP y el SPT. A futuro, estudios prospectivos más amplios serán necesarios para confirmar estas asociaciones y evaluar la utilidad de estos biomarcadores en la práctica clínica, potencialmente orientando nuevas estrategias terapéuticas enfocadas en la regeneración endotelial y la reducción de complicaciones a largo plazo en pacientes con alto riesgo de TEV recurrente y SPT.