DINABANG-CDA.

Abstract

La generalización de la Historia Clínica Electrónica hace que sea necesario conectarla con equipos biomédicos. Los repositorios que centralizan documentos clínicos deben, por lo tanto, incluir también el resultado de estudios, tratamientos o evidencia de las actividades de los pacientes generados por instrumentos médicos en hospitales, consultorios o wearables. En Uruguay, estos repositorios están previstos únicamente para los mayores prestadores de salud, dejando sin conexión a los profesionales de la salud en la libre profesión, centros de rehabilitación y consultorios ajenos a las instituciones grandes. Para realizar la conexión entre un equipo biomédico cualquiera y la Historia Clínica Electrónica (HCE) se proyecta e implementa DOCLUY. DOCLUY es una plataforma de interoperabilidad que facilita la conexión de equipos biomédicos y software con repositorios de documentos clínicos, incluyendo la Historia Clínica Electrónica Nacional de Uruguay (HCEN). DOCLUY permite enviar información clínica en diferentes formatos estándar de informática médica. Una de las ventajas de DOCLUY es que no solo está diseñada para grandes prestadores de salud, sino que también es accesible para profesionales de la salud independientes, centros de rehabilitación y consultorios en los que el único requisito es la disponibilidad de internet. Además, DOCLUY integra múltiples repositorios, lo que significa que cualquier dispositivo biomédico o sistema médico puede enviar información clínica a diferentes repositorios de manera simple y segura, independientemente del formato utilizado. DOCLUY recibe la información clínica a través de un servicio web, genera y envía un documento clínico en el formato requerido (por ejemplo, CDA: Clinical Document Architecture) al repositorio destino. Esto hace que los generadores de información clínica no tengan que preocuparse por formatos, estándares ni políticas de integración de cada uno de los repositorios clínicos. Además, el envío de esta información se hace de forma asíncrona, lo que delega en DOCLUY la responsabilidad de asegurarse de la entrega del documento una vez recibida la información, liberando de ello al equipo biomédico que generó el informe destinado a la HCEN de un paciente en particular. Esta solución fue implementada con tecnología de Amazon Web Services, que permitió la construcción de una arquitectura sin servidor, basada en colas de mensajes, procesamiento asíncrono, recuperación frente a fallos de conectividad con los repositorios y trazabilidad. Habiendo cumplido las etapas de experimentación y testing, DOCLUY fue conectado a dos generadores de información clínica y un repositorio de documentos clínicos. Se logró la integración exitosa del dispositivo clínico DINABANG y de la aplicación Sistema Informático de Enfermería (SISENF), ambos generadores de información clínica, uno como equipo de medida de la potencia de miembros inferiores, el otro como sistema de información en consultorio y hospitalización. Se logró, con el repositorio de documentos clínicos HCEN mediante un servidor local que emula su entorno productivo. Ambas conexiones permitieron validar la implementación de DOCLUY realizada, con el envío exitoso de información clínica en formatos CDA nivel 1, que encapsula PDF y metadatos, desde dispositivos médicos a un repositorio de documentos clínico.