Problemas y dilemas éticos en equipos de dirección del primer nivel de atención

Abstract

Este trabajo de investigación explora los dilemas éticos en los equipos de dirección del primer nivel de atención. Es el informe final de Tesis de Maestría de Gestión de los Servicios de Salud de la Facultad de Enfermería, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Se busca descubrir y conocer las circunstancias y acciones de los integrantes de equipos de dirección y por ello se realiza una investigación cualitativa descriptiva, que se enmarca dentro del paradigma interpretativo: que plantea que el mundo social está constituido por significados simbólicos observables en el accionar, en los vínculos e interacciones y en las expresiones de las personas.Se realizan entrevistas abiertas en las que se indaga sobre los conceptos sobre dilemas éticos, sobre los dilemas éticos que se les presentan y si tienen incidencia en la toma de decisiones en integrantes de los equipos de dirección de los servicios del primer nivel de atención, en los Centros de Salud del subsector público, pertenecientes a la Red de Atención del Primer nivel de Atención de la Administración de Servicios de Salud del Estado (RAP-ASSE), en Montevideo. Son grabadas y transcritas literalmente, utilizando un criterio de saturación.Los dilemas éticos en la atención a la salud ocupan un amplio campo del conocimiento. Sin embargo, en lo relativo a los dilemas éticos que se presentan en el primer nivel de atención aparece una evidencia científica menor. Las características propias de este conjunto de servicios que están relacionadas al proceso de trabajo, organización de los recursos, del proceso salud-enfermedad y la complejidad extensiva que incluye el trabajo coordinado con otras disciplinas y sectores hacen que los dilemas éticos presenten diferencias con los generados en el segundo y tercer nivel de atención.El conocimiento sobre los dilemas éticos permite trabajar aspectos que son base del pensamiento y acción en gestión ética. Conocer los dilemas éticos que se presentan a los equipos de dirección del primer nivel de atención permite desarrollar acciones que minimicen o eliminen sus efectos. La influencia en la toma de decisiones permite reconocer fortalezas de estos equipos y hacer explícito un aspecto poco visible de la gestión, contribuyendo a su identificación y tratamiento.