¿Son seguros los registros de enfermería, en las historias clínicas pediátricas del Hospital de Bella Unión, durante el período marzo-abril 2015?

Abstract

Los registros de enfermería son importantes en la labor asistencial del personal de enfermería. Los cuidados brindados al paciente tienen que estar anotados en la historia clínica. También son importantes actualmente, debido al aumento de las situaciones legales, frente a las cuales es indispensable contar con un respaldo documental legible y con calidad. El presente trabajo de investigación pretendió evaluar el cumplimiento de las normas de seguridad de los registros de enfermería, en las historias clínicas de los usuarios de la sala de pediatría del hospital de Bella Unión, durante los meses de marzo-abril de 2015. Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal, de un total de 63 Historias Clínicas, donde se analizaron el 100% de las mismas. Se evaluaron las características de los registros mediante la observación de los mismos, utilizando como instrumento una lista de chequeo y una planilla de observación, elaboradas por los integrantes del grupo investigador. Entre los resultados principales se destaca que el personal de enfermería presenta dificultades u omisiones a la hora de realizar los registros con respecto al correcto llenado de las historias clínicas, no logrando alcanzar valores óptimos.