Impacto del SPECT/CT en el mapeo del Ganglio Centinela en pacientes con cáncer de mama. Estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Uruguay, entre 2014-2023

Abstract

La presencia de metástasis en ganglios axilares en el cáncer de mama es un factor de mal pronóstico de supervivencia a los 5 años. Por ello, es necesario contar con técnicas de imagen que guíen las conductas terapéuticas. Objetivos: Comparar el número de ganglios detectados por SPECT/CT e imagen planar en pacientes con cáncer mamario clínicamente localizado. Evaluar la coincidencia entre número de ganglios detectados por SPECT/CT con el número de ganglios extraídos, exponiendo los resultados de anatomía patológica, y los niveles axilares y extra axilares. Métodos: se incluyeron pacientes con diagnóstico de cáncer de mama y axila clínicamente negativa que se realizaron SPECT/CT en el Centro de Medicina Nuclear del Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay entre los años 2014 y 2023. Resultados: de los 61 pacientes con ambas técnicas, el SPECT/CT detectó 97 ganglios (media de 1,59 ± 1,31), mientras que la técnica planar detectó 90 ganglios (media 1,48 ± 1,32), p=0,004. De 54 pacientes con resultados de anatomía patológica, 32 (59,3%) no coincidió el número de ganglios informados en el SPECT/CT con los extraídos en la cirugía, mientras que en 22 pacientes (40,7%) sí coincidieron. Para los niveles axilares y sitios de drenaje extra axilar, en 769 pacientes y un total de 1203 ganglios informados en SPECT/CT, un 96,5% migró a la cadena axilar y en 27 pacientes se informó drenaje extra axilar que en orden de frecuencia fueron: mamaria interna (48,2%), intramamaria (29,6%) y supraclavicular (22,2%). Conclusiones. El SPECT/CT presenta una mejor precisión diagnóstica en relación a la imagen planar para ganglios axilares como extraxilares. Esta técnica ayuda a detectar metástasis y colabora con la estadificación y planificación quirúrgica.

The presence of metastatic axillary lymph nodes in breast cancer is a poor prognostic factor of survival at 5 years. Because of this, it is necessary to have imaging techniques that guide therapeutic behaviors. Purpose: compare the number of sentinel lymph nodes (SLN) detected by SPECT/CT to those identified in planar images. Moreover, we aimed to evaluate the coincidence between the number of SLN reported in SPECT/CT and the number of SLN extracted during surgery. We also documented the pathology of lymph nodes and SLN location (axillary and extra axillary). Methods: patients with diagnosis of breast cancer with non-palpable axillary nodes who were studied with SPECT/CT at “Centro de Medicina Nuclear of Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay,” between 2014 and 2023. Results: A total of 61 patients who were studied with both techniques, SPECT/CT detected 97 nodes (mean of 1,59 ± 1,31), whilst planar detected 90 nodes (mean 1,48 ± 1,32). Analysis showed that this difference was statistically significant (p=0,004). 54 patients underwent sentinel lymph node biopsy (SLNB) with anatomopathological analysis. In 32 of them (59,3%) there was no coincidence between the number of nodes detected in SPECT/CT and those extracted during surgery, while in 22 (40,7%) these numbers coincided. Regarding axillary levels and extra axillary draining sites, in 769 patients and a total of 1203 lymph nodes informed by SPECT/CT, 96,5% migrated to the axillary chain and extra-axillary drainage was reported in 27, which in order of frequency were: internal mammary chain(48.2%), intramammary (29.6%) and supraclavicular (22.2%). Conclusions: SPECT/CT shows a better diagnostic precision compared with planar images for axillary and extra axillary SLN. This technique is useful to detect malignancy and collaborate with the staging and surgical approach.