Caracterización de las intoxicaciones por Paracetamol. Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico, año 2021 en Uruguay

Abstract

El paracetamol es un analgésico y antipirético ampliamente utilizado, debido a su venta libre en farmacia y frecuente prescripción médica. En Uruguay, se comercializa en varias presentaciones farmacéuticas únicas o asociadas, de venta libre o controlada cuando se asocia a opioides. A nivel internacional, se evidencia un incremento en la frecuencia de las intoxicaciones, mientras que no existe información a nivel nacional. El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) contribuye a la asistencia de los pacientes con intoxicación por paracetamol en el país, y coordina la administración del antídoto N-acetilcisteína (NAC). Objetivo: caracterizar los patrones y factores de riesgo asociados a las intoxicaciones por paracetamol registradas en Uruguay durante el año 2021. Método: estudio observacional, descriptivo de corte transversal con recolección de datos retrospectivos que incluyó todas las llamadas recibidas en el CIAT durante el 2021. Resultados: Se registró 226 llamadas por sospecha de intoxicación con paracetamol, 97 (42,9%) estaban dentro del rango tóxico de dosis y/o riesgo de hepatotoxicidad. La proporción mujer: hombre fue 3:1, el 49,5% eran menores de 20 años y la tasa más alta se dio en la región este, con 4,71 por cada 100,000 habitantes. El 91,8% fueron intentos suicidas, el 7,2% clasificados como graves. Se observó relación entre intencionalidad, causa y gravedad con la edad (p=0,000, p=0,000, p=0,010 respectivamente). Los picos de intoxicación ocurrieron en febrero, agosto y noviembre. No hubo diferencia significativa en la atención entre la capital y el interior, y el 52,6% ingirió solo paracetamol. Conclusión: el principal motivo de intoxicación es el suicida, principalmente en mujeres jóvenes, afectando mayormente a los adolescentes. Se requiere una investigación más profunda y medidas preventivas en políticas de salud, fomentar la realización de dosificación a todos los intoxicados y diseñar un plan estratégico en la distribución del antídoto que facilite su acceso.

Paracetamol is a widely used analgesic and antipyretic, owing to its over-the-counter availability in pharmacies and frequent medical prescription. In Uruguay, it's marketed in various unique or combined pharmaceutical presentations available without prescription or under controlled conditions when associated with opioids. At the international level, there is evidence of an increase in the frequency of poisonings, while there is no information at the national level. The Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) contributes to assisting patients with paracetamol intoxication in the country by coordinating the administration of the antidote N-acetylcysteine (NAC). There 's not national-level information characterizing these intoxications. Objective: Characterize the patterns and risk factors associated with paracetamol poisonings recorded in Uruguay during the year 2021. Method: A cross-sectional, observational, descriptive study with retrospective data collection, including all calls received at CIAT during 2021. Results: 226 calls were recorded due to suspected paracetamol poisoning, with 97 (42.9%) falling within the toxic dose range and/or risk of hepatotoxicity. The female-male ratio was 3:1, 49.5% were under 20 years old, and the highest rate was in the eastern region with 4.71 per 100,000 inhabitants: 91.8% were suicide attempts, of which 7.2% were classified as severe. Significant relationships were found between intent, cause, severity, and age (p = 0.000, p = 0.000, and p = 0.010, respectively). Peaks of poisoning occurred in February, August, and November. There was no significant difference in attention between the capital city and other regions, and 52.6% ingested only paracetamol. Conclusion: The main cause of poisoning is intentional self-harm, primarily in young women, affecting mostly teenagers. A more in-depth investigation and preventive measures are needed in health policies, promoting the administration of dosage to all poisoned individuals, and designing a strategic plan for the distribution of the antidote to facilitate its access.