Uso de EndoAnchors en fijación proximal para endoprótesis en pacientes con aneurisma de aorta abdominal: un estudio descriptivo; Hospital Pasteur y Hospital de Clínicas; 2017-2023

Abstract

Introducción: La fijación proximal de endoprótesis aórtica mediante el uso de EndoAnchors para el tratamiento de aneurisma de aorta abdominal, es un procedimiento que se realiza en Uruguay desde el año 2017. Los resultados publicados en la literatura internacional tanto a corto como a mediano plazo acerca de este procedimiento son prometedores, no existiendo evidencia científica de su aplicación en nuestro medio. Objetivo: Valorar la evolución de pacientes con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal tratados por reparación endovascular con colocación de endoprótesis y fijación con Heli-FX EndoAnchors. Métodos: Se trata de un estudio de tipo observacional descriptivo de cohorte histórico en el que se estudió a aquellos pacientes a los que se les haya implantado el dispositivo de Heli- FX, intervenidos en Hospital Pasteur y Hospital de Clínicas, entre enero de 2017 y agosto 2023. Se obtuvieron los datos a partir de historias clínicas y de estudios tomográficos realizados previo a la intervención y posterior a esta. Se valoró el diámetro del aneurisma, la presencia y tipo de endofugas, y otras complicaciones. La disminución del diámetro de aneurisma en la evolución postoperatoria fue la pauta utilizada para determinar el éxito terapéutico. Resultados: Del total de los pacientes (n=11) intervenidos por aneurisma de aorta abdominal con colocación de EndoAnchors, se observó una media de edad de 69,82 años. El sexo masculino (54,54%) presento una edad de 72,17 ± 9 años y el sexo femenino (45,46%) de 67,00 ± 7,81 años. En cuanto a comorbilidades el 72,2% presentóhipertensión y 72,2% tabaquismo, el 45,45% presentaron ambas. Se observó una media de reducción del saco aneurismático del 12,3% con respecto al diámetro previo a la cirugía (0,77 ± 0,974 cm). El 36,36% presentaron algún tipo de endofuga (Ia, Ib, II), 2/11 murieron. Ninguno presentó falla en el despliegue del dispositivo, conversión a cirugía abierta, migración, infección u oclusión de la prótesis, ni rotura del aneurisma. El 62% de los pacientes presentaron una reducción del saco aneurismático. No se puede decir con certeza que hay relación entre la reducción del saco aneurismático y el número de EndoAnchors colocados. Conclusiones: Se observó la reducción del saco aneurismático en más de la mitad de los pacientes. Las comorbilidades más prevalentes en la población de estudio son la hipertensión y el tabaquismo. La complicación más predominante son las endofugas (tipo Ia, Ib y II).

Introduction: Proximal fixation of aortic endografts using EndoAnchors for the treatment of abdominal aortic aneurysms is a procedure that has been performed in Uruguay since 2017. Published results in the international literature regarding this procedure, both in the short and medium term, are promising, with no scientific evidence of its application in our setting. Objective: Assess the progress of patients with infrarenal abdominal aortic aneurysms who underwent endovascular repair with the placement of endografts and fixation with Heli-FX EndoAnchors. Methods: An observational cohort study was conducted to analyze patients who underwent Heli-FX device placement. It focused on individuals treated at Hospital Pasteur and Hospital de Clínicas between January 2017 and August 2023. Each patient was studied based on their medical records and the pre and post intervention tomographic studies. The aneurysm diameter, presence and type of endoleaks, and other local complications were assessed from these records. Reduction in aneurysm diameter during postoperative follow-up was the criterion used to determine therapeutic success. Results: Of the total number of patients studied (n=11) undergoing abdominal aortic aneurysm intervention with EndoAnchors placement, an average age of 69.82 years was observed. Males (54.54%) had an age of 72.17 ± 9 years, while females (45.46%) had an age of 67.00 ± 7.81 years. Regarding comorbidities that are risk factors, 72.2% presented hypertension, and 72.2% had a history of smoking, with 45.45% presenting both. A reduction of 12.3% in aneurysm sac diameter was observed compared to the pre-surgery diameter (0.77 ± 0.974 cm). 36.36% experienced some type of endoleak (Ia, Ib, II), and 2/11 patients died. None presented failure in the deployment of the device, conversion to open surgery, migration, infection, or occlusion of the prosthesis, nor aneurysm rupture. 62% of the patients showed a reduction in the aneurysm sac. It cannot be conclusively stated that there is a relationship between the reduction in the aneurysm sac and the number of EndoAnchors placed. Conclusions: Reduction was observed in more than half the patients. The most prevalent comorbidities in the study population were hypertension and smoking. The most predominant complication was endoleaks (type Ia, Ib, and II).