Adherencia a las guías de neumonía aguda comunitaria en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela en 2022

Abstract

Introducción: La Neumonía Aguda Comunitaria (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar adquirida en la comunidad, con elevada morbimortalidad 1. El uso indiscriminado de antimicrobianos, representa un problema de salud pública debido al desarrollo de microorganismos resistentes que esto genera. En este contexto del plan de acción mundial para combatir la emergencia de la resistencia a los antimicrobianos, surgen los Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA) 2. El Hospital de Clínicas, en el año 2018 crea un PROA institucional que como primera medida desarrolla e implementa guías de tratamiento de las enfermedades infecciosas más prevalentes, como la NAC 3. Objetivo: Medir la adherencia de los prescriptores a las pautas de tratamiento de la NAC en el Hospital de Clínicas en el año 2022. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas electrónicas de pacientes ingresados en el período enero-diciembre de 2022, con diagnóstico de NAC al egreso hospitalario. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes. El valor del score de severidad fue registrado por el médico prescriptor en 6% de los casos. Al 79% de los pacientes se le indicó el plan antimicrobiano recomendado según el grupo de riesgo. De la totalidad de los pacientes a los que se realizó estudios microbiológicos, en un 86% no se obtuvieron hallazgos de relevancia diagnóstica. Se aplicó el switch a la vía oral en 27% de los pacientes que tenían criterio para ello. Discusión y conclusiones: Se observó un incremento en el nivel de adherencia a las guías de tratamiento para NAC del PROA del Hospital de Clínicas, en particular para el fármaco prescrito, pero se mantiene un bajo registro del score de gravedad o grupo de severidad en la historia clínica, así como un muy bajo switch a la vía oral. Este trabajo evidencia la necesidad de auditorías periódicas en relación a pautas institucionales de tratamiento.

Introduction: Community Acquired Pneumonia (CAP) is an acute infection of the lung parenchyma acquired in the community, with high morbidity and mortality rates 1. The indiscriminate use of antimicrobials represents a concern due to the development of resistant microorganisms. In this context of the global action plan to combat the emergence of antimicrobial resistance, Antimicrobial Optimization Programs (AOP) emerge 2. In 2018, the Hospital de Clínicas created an institutional AOP that, as a first measure, develops and implements treatment guides for the most prevalent infectious diseases, such as CAP 3. Objective: Measure the adherence of prescribers to the CAP treatment guidelines at the Hospital de Clínicas in 2022. Methodology: A cross-sectional and retrospective descriptive study was carried out by reviewing the electronic medical records of patients admitted during the period from January-December 2022 with a diagnosis of CAP at hospital discharge. Results: 130 patients were included. The severity score value was recorded by the prescribing physicians in 6% of the cases. 79% of patients were given the recommended antimicrobial plan according to the risk group. Among 86% of the patients who underwent microbiological studies, no findings were obtained. The switch to the oral route was applied in 27% of the patients who met the appropriate criteria. Discussion and conclusions: An increase in the level of adherence to the hospital's AOP treatment guidelines for CAP was observed, particularly in the prescribed drug, but a low record of the severity score or severity group was maintained in the clinical history as well as a very low switch to the oral route. This work shows the need for periodic audits in relation to institutional treatment guidelines.