Insuficiencia respiratoria en pacientes hemato-oncológicos en la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo 2017 a 2022

Abstract

Introducción : El ingreso de pacientes hemato-oncológicos a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) representa un desafío tanto diagnóstico como terapéutico. Si bien la mortalidad de este grupo de pacientes ha descendido en los últimos años, la misma sigue siendo elevada. En nuestro medio los estudios que analizan este tipo de pacientes son escasos. Eso nos condujo a desarrollar un estudio cuyos objetivos son caracterizar la población de pacientes hemato-oncológicos ingresados en UCI y conocer los factores de riesgos que se asocian al requerimiento de ventilación invasiva y mortalidad. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, se analizaron retrospectivamente pacientes hemato-oncológicos hospitalizados en la UCI del Hospital de Clínicas durante el período comprendido entre 2017 y 2022. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años, ingresados en UCI con diagnóstico de enfermedad hemato-oncológica. La variables se presentaron como n(%) o como mediana (25%-75%). La comparación de variables nominales se realizó mediante el test de Chi cuadrado, mientras que las continuas mediante el test de Mann Whitnney. Resultados : Se analizaron 61 pacientes, con predominancia del sexo masculino (62,3%) y edad de 57 (43-68). El diagnóstico más prevalente fue Leucemia aguda mieloide. La principal causa de ingreso fue la insuficiencia respiratoria de causa infecciosa, requiriendo en su mayoría ventilación mecánica invasiva (VMI). Se evidenció una tasa de mortalidad de 68,9%. El factor independientemente asociado a VMI fue el requerimiento de vasopresores, mientras que los factores asociados independientemente a mortalidad fueron mayor valor de APACHE y requerimiento de VMI. Conclusión : Los pacientes hemato-oncológicos presentan un alto requerimiento de VMI así como una elevada mortalidad. El uso de vasopresores se asociaron independientemente al requerimiento de VMI, mientras que un mayor valor de APACHE y el uso de VMI se asociaron a mortalidad en estos pacientes.

Introduction: The admission of haemato-oncology patients to the Intensive Care Unit (ICU) represents both a diagnostic and therapeutic challenge. Although mortality in this group of patients has decreased in recent years, it is still high. In our setting, studies analyzing this type of patient are scarce. This led us to develop a study whose objectives are to characterize the population of hemato-oncological patients admitted to the ICU and to determine the risk factors associated with the need for invasive ventilation and mortality. Methods: We conducted an analytical observational study, retrospectively analyzing hemato-oncological patients hospitalized in the ICU of the Hospital de Clínicas during the period between 2017 and 2022. All patients over 18 years of age, admitted to the ICU with a diagnosis of hemato-oncological disease were included. Variables were presented as n(%) or as median (25%-75%). Comparison of nominal variables was performed using the Chi-square test, while continuous variables were compared using the Mann Whitnney test. Results : We analyzed 61 patients, predominantly male (62.3%) and aged 57 (43-68). The most prevalent diagnosis was acute myeloid leucemia. The main cause of admission was respiratory failure of infectious cause, mostly requiring invasive mechanical ventilation (IMV). The mortality rate was 68.9% factor independently associated with IMV was vasopressor requirement, while factors independently associated with mortality were higher APACHE and IMV requirement. Conclusion: Haemato-oncology patients have a high requirement for IMV as well as high mortality. Vasopressor use was independently associated with IMV requirement, while higher APACHE and IMV use were associated with mortality in these patients.