Eficacia de las terapias dirigidas en pacientes uruguayas portadoras de cáncer de mama HER2 positivo. Servicio de Oncología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela. Tratamiento financiado por el Fondo Nacional de Recursos en el periodo de enero 2008 a julio 2023

Abstract

El cáncer de mama (CM) tiene la mayor incidencia y morbimortalidad en mujeres en Uruguay y a nivel mundial. La sobreexpresión del oncogen HER2, que está presente en un 15-25% de los cánceres de mama, se asocia a un peor pronóstico, lo cual ha revertido parcialmente gracias a la incorporación de terapias dirigidas anti HER2. Como primera línea de tratamiento en estadío avanzado, el primer medicamento en demostrar mejorar la sobrevida global (SG) fue el trastuzumab asociado a QT; posteriormente la asociación con pertuzumab demostró aún mejores resultados, siendo hoy el estándar de tratamiento. Adicionalmente, se han creado múltiples tratamientos dirigidos al HER2 para segunda líneas y líneas posteriores que han revolucionado la terapéutica. En nuestro país existe cobertura universal para trastuzumab, pertuzumab y TDM1 a través del Fondo Nacional de Recursos (FNR). Dado que para los países de ingresos bajos-medios resulta crucial el manejo adecuado de recursos financieros, estimamos de especial interés estudiar las características y evolución de las pacientes tratadas con trastuzumab/pertuzumab (estándar de tratamiento) de acuerdo a la normativa del FNR, procurando proporcionar datos útiles para el personal médico, pacientes y responsables políticos de la financiación. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento anti HER2 de primera línea con trastuzumab, pertuzumab y quimioterapia (QT) en pacientes uruguayos con CM avanzado HER2 positivo (HER2+) que fueron financiados por el FNR en el período enero de 2008 a julio del 2023. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo utilizando datos anonimizados del FNR de pacientes con CM HER2+ en estadio avanzado, en el periodo descrito. Conclusiones: Se concluyó con evidencia nacional que el tratamiento combinado trastuzumab y pertuzumab asociado a QT sigue siendo el tratamiento de mayor eficacia en el CM HER2+.

Breast cancer (BC) has the highest incidence and morbidity-mortality rates in women in Uruguay and worldwide. The overexpression of the HER2 oncogene, present in 15-25% of breast cancers, is associated with a worse prognosis, partially reversed through the incorporation of anti-HER2 targeted therapies. As the first-line treatment in advanced stages, trastuzumab, in association with chemotherapy, was the first drug to demonstrate an improvement in overall survival (OS). Subsequently, the combination with pertuzumab showed even better results, currently being the standard of treatment. Additionally, multiple HER2-targeted treatments for second and subsequent lines have revolutionized therapy. In our country, there is universal coverage for trastuzumab, pertuzumab, and TDM1 through the National Resources Fund (FNR). Given the crucial importance of proper financial resource management for low-middle-income countries, we find it particularly interesting to study the characteristics and evolution of patients treated with trastuzumab/pertuzumab (standard treatment) according to FNR regulations, aiming to provide useful data for medical professionals, patients, and policymakers involved in financing. Objective: Evaluate the efficacy of anti-HER2 treatment with first-line trastuzumab plus pertuzumab plus chemotherapy in Uruguayan patients with advanced HER2-positive BC, financed by the FNR, from January 2008 to July 2023. Methodology: A retrospective observational study was conducted using anonymized FNR data from patients with advanced stage HER2-positive BC from January 2008 to July 2023. Conclusion: With national evidence it was concluded that trastuzumab associated with pertuzumab and chemotherapy is still being the treatment with biggest efficacy to treat BC HER2+.