Evaluación del control glicémico en pacientes diabéticos hospitalizados en un servicio de Medicina Interna. Clínica Médica A, Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”, julio-setiembre 2023

Abstract

Introducción: La Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible de elevada prevalencia (8,8%). Los pacientes diabéticos presentan una mayor probabilidad de ser hospitalizados, alcanzando un 30% de los ingresos en los servicios de medicina interna. En el ámbito hospitalario, la hiperglicemia conduce a un aumento en las complicaciones y en la morbimortalidad. Para mejorar el control diabético de los pacientes hospitalizados, la Clínica Médica A del Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay, elaboró un protocolo de manejo de las glicemias del paciente hospitalizado. Objetivos: Evaluar el grado de control glicémico de los pacientes diabéticos hospitalizados en un servicio de medicina interna del Hospital de Clínicas. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, donde se incluyeron pacientes ingresados en la Clínica Médica A, en el periodo comprendido entre julio y setiembre de 2023, con diagnóstico de DM tipo 2. Los datos se obtuvieron a partir de historias clínicas, correspondiendo a datos patronímicos, valores de glicemia registrados, y la presencia de complicaciones durante la internación. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes, 71,4% de sexo masculino. La media de edad fue 66,5 ± 13,2 años, con un tiempo de diagnóstico medio de 8 ± 11,5 años. Las comorbilidades más prevalentes fueron hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular. Previo al ingreso la mayoría de los pacientes se trataban con antidiabéticos orales; durante la internación el 57% recibió insulina mediante esquema basal-bolo-corrección. Se obtuvieron el 77% de los registros de glicemia esperados, obteniendo mejor grado de control en el predesayuno. Cinco pacientes presentaron episodios de hipoglicemia. Conclusiones: Se identificaron problemas en la ejecución del protocolo, como ausencia de datos necesarios al ingreso, desorganización en el registro de valores de glicemia y prescripción de insulina. Debido a la metodología del presente estudio, no es posible realizar asociaciones entre las variables.

Background: Type 2 Diabetes is a high prevalence (8.8%) non-communicable disease. Diabetic patients have a greater probability of being hospitalized, reaching 30% of admissions to internal medicine services. In the hospital setting, hyperglycemia leads to an increase in complications, morbidity and mortality. To improve diabetic control of hospitalized patients a protocol for managing blood glucose levels in hospitalized patients was developed by Clínica Médica A, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay. Aims: Evaluate the degree of glycemic control of diabetic patients hospitalized in an internal medicine service of Hospital de Clínicas. Material and methods: An observational, descriptive, longitudinal study was carried out, which included patients admitted to Clínica Médica A, in the period between July and September of 2023 with a diagnosis of type 2 Diabetes. The data were obtained from clinical records, corresponding to patronymic records, recorded blood glucose values, and the presence of complications during hospitalization. Results: 28 patients were included, 71.4% male. The mean age was 66.5 ± 13.2 years, with a mean diagnosis time of 8 ± 11.5 years. The most prevalent comorbidities were high blood pressure and cardiovascular disease. Prior to admission, most patients were treated with oral antidiabetics; during hospitalization, 57% received insulin via basal-bolus-correction scheme. 77% of the expected glycemia records were obtained, obtaining a better degree of control in the pre-breakfast. Five patients presented episodes of hypoglycemia. Conclusions: Problems were identified in the execution of the protocol, such as the absence of necessary data upon admission, disorganization in the recording of blood glucose values and insulin prescription. Due to the methodology of this study, it is not possible to make associations between the variables.