Ajuste de dosis de fármacos según el peso del paciente: ¿Peso total, peso magro, peso corregido?

Abstract

La obesidad se define a partir de un índice de masa corporal (IMC) >30 kg/m2, considerándose obesidad mórbida a un IMC >40 kg/m2. La obesidad es un estado inflamatorio crónico de bajo grado, que en conjunto a cambios en los procesos fisiológicos de los individuos, puede modificar la farmacocinética y farmacodinamia de un amplio grupo de fármacos. La individualización de la posología según el peso -en respuesta a estos cambios- es una práctica racional ampliamente aceptada, pero que presenta diferencias entre los diferentes principios activos y según el estado comórbido de los pacientes. Esto ha determinado ajustes según un grupo variado de descriptores del tamaño corporal. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos que presentan los pacientes obesos y presentar diferentes descriptores del tamaño corporal que han sido propuestos para orientar la dosis de los fármacos.