Comportamiento de un test inmunocromatográfico comercial para el diagnóstico de leptospirosis

Abstract

La leptospirosis es un problema de salud pública a nivel mundial. Se trata de una enfermedad zoonótica causada por cualquiera de los miembros patógenos del género Leptospira que afecta a la población humana tanto en ambientes urbanos como rurales. En Uruguay ocurren aproximadamente entre 500 y 1.000 casos por año (prevalencia estimada 15-20/100.000 habitantes), comprometiendo sobre todo trabajadores rurales, jóvenes. Las manifestaciones clínicas son variadas y pueden confundirse con otras enfermedades como dengue, gripe, hepatitis, meningitis, etc. Es importante realizar el diagnóstico etiológico correcto al inicio de los síntomas para identificar y tratar adecuadamente casos graves y también para actuar correctamente en situaciones de brotes. Las técnicas bacteriológicas clásicas como cultivo y microaglutinación (MAT) brindan un diagnóstico seguro, pero retrospectivo. Requieren tiempo de ejecución y experiencia para interpretar los resultados, impidiendo ofrecer un diagnóstico rápido y temprano. Actualmente se han desarrollado tests comerciales inmunocromatográficos (IC) basados en reacciones Antígeno-Anticuerpo, que permiten la detección en forma rápida de anticuerpos IgM o IgG. El objetivo fue evaluar el comportamiento diagnóstico de un test IC comercial rápido que detecta IgM e IgG para Leptospira interrogans. Se estudiaron por el test 60 sueros de pacientes obtenidos en etapa temprana: 30 con infección aguda definida por el resultado de MAT (-/+, 1era y 2da muestra, respectivamente) y 30 sin infección por MAT (-/-, 1era y 2da muestra, respectivamente). El test resultó altamente especifico para la detección de IgM (97%) y aunque tuvo una baja sensibilidad global (47%), permitió anticipar el resultado de MAT en 23% de los sujetos con leptospirosis aguda confirmada. En ninguno de los sueros analizados se obtuvo resultado positivo para IgG. En suma, se trata de un procedimiento sencillo, rápido, útil para aplicar en el primer nivel de atención sanitaria. Es necesario analizar una segunda muestra (10-15 días) cuando el resultado de la primera es negativo. Debemos valorar la falla del test para la detección de IgG anti-Leptospira.