Traumato ortopedia en caninos : tratamiento biológico de fracturas diafisarias con implantes endomedulares de hueso xenogénico en caninos

Abstract

La osteosíntesis por métodos biológicos constituye una clara tendencia actual en cirugía ortopédica, que desarrolla sus diferentes técnicas en base al conocimiento cada vez más profundo de los mecanismos por los que el hueso se autorepara. El presente trabajo describe y evalúa un método original que permite lograr la estabilización de fracturas a la vez que la osteogénesis reparadora de las mismas por medio de un elemento polifuncional: un hueso procesado de origen bovino utilizado como implante endomedular. Basados en resultados previos del uso experimental y clínico de hueso xenogénico en cirugías del sistema esquelético en pequeños animales, diseñamos un estudio prospectivo que nos permitiera evaluar el comportamiento de estos implantes óseos en términos de tiempo de consolidación de las fracturas, desempeño funcional locomotriz del paciente, capacidad biomecánica y osteointegración del implante. Nueve caninos que presentaron fracturas diafisarias de etología traumática (2 abiertas y 7 cerradas) representaron la población de nuestro estudio. Nuestro método terapéutico consistió en la reducción quirúrgica de los cabos fractuarios y su posterior estabilización con el clavo intramedular xenogénico asociado a un fijador esquelético externo tipo Kirschner. Los controles evolutivos se realizaron mediante exámenes clínicos y radiológicos a los 15 ,30, 60 y 90 días post operatorios. Todos los casos salvo uno evolucionaron favorablemente a la consolidación de sus fracturas, comprobándose sistemáticamente a los 90 días del post-operatorio, signos radiológicos de consolidación y ausencia clínica de claudicación. El implante óseo xenogénico utilizado fue capaz de soportar las fuerzas de compresión y extensión en el foco de fractura, osteointegrándose luego de la consolidación ósea. Este nuestro aporte representa pues una técnica más que permite promover la regeneración ósea basada en la amplificación del estímulo de los factores que normalmente actúan fisiológicamente en la reparación del hueso. Implantes óseos u osteoderivados osteoinductores, células troncales, factores de crecimiento, utilizados en forma aislada o combinada, parecen representar el nuevo camino en la reparación de diferentes defectos del sistema esquelético.