Dolor crónico, depresión y afrontamiento : estudio en una Unidad Interdisciplinaria de Montevideo

Abstract

La presente tesis se propone contribuir al conocimiento del dolor crónico no oncológico y su relación con la depresión, así como con las estrategias de afrontamiento, a través de una investigación con enfoque mixto, cuantitativo y cualitativo, con usuarios de la Unidad de Dolor Crónico de la Asociación Española, prestador de salud de Uruguay. La metodología fue no experimental, transversal, de tipo descriptivo y correlacional. En el aspecto cualitativo, se siguieron lineamientos del Análisis Fenomenológico Interpretativo (AFI). Se empleó la triangulación entre los diferentes métodos. Participaron 100 pacientes en la etapa cuantitativa y una submuestra de 10 en la fase cualitativa. Los instrumentos utilizados fueron: un cuestionario con datos sociodemográficos y clínicos, la Escala Visual Analógica (EVA), el Inventario de Depresión de Beck II (BDI II) y el Cuestionario de Afrontamiento al Dolor reducido (CAD-R). Se realizaron entrevistas en profundidad para conocer las vivencias subjetivas de los participantes. Un elevado porcentaje de la muestra presentó algún grado de sintomatología depresiva. En los participantes con antecedentes de depresión, el dolor fue mayormente reportado como previo al inicio de la depresión. También se identificó la relación temporal inversa y la aparición simultánea de ambas entidades. La intensidad del dolor y la depresión correlacionaron positiva y significativamente, al igual que la depresión y las estrategias pasivas de afrontamiento. Los temas principales emergentes del análisis cualitativo fueron: Relacionamiento con el otro, Trayectorias del dolor, Búsqueda de alivio y Vivir con el dolor. Se analizó además el impacto de la pandemia por COVID-19, ya que la recolección de datos se vio atravesada por este contexto.Se reafirma la importancia de la evaluación temprana del estado de ánimo y del abordaje interdisciplinario en los pacientes con dolor crónico, orientado al trabajo con las estrategias de afrontamiento y a la aceptación activa de la enfermedad.

This thesis aims to contribute to the knowledge of non-oncological chronic pain and its relationship with depression, as well as coping strategies, through a mixed quantitative and qualitative research approach with users of the Chronic Pain Unit of the “Asociación Española”, a health care provider in Uruguay. The methodology was non-experimental, cross-sectional, descriptive and correlational. In the qualitative aspect, the guidelines of the Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) were followed. Triangulation between the different methods was used. A total of 100 patients participated in the quantitative phase and a subsample of 10 in the qualitative phase. The instruments used were: a questionnaire with socio-demographic and clinical data, the Visual Analogue Scale (VAS), the Beck Depression Inventory II (BDI II) and the reduced Pain Coping Questionnaire (CAD-R). In-depth interviews were conducted to know about the subjective experiences of the participants. A high percentage of the sample presented some degree of depressive symptomatology. In participants with a history of depression, pain was mostly reported as prior to the onset of depression. An inverse temporal relationship and the simultaneous occurrence of both entities was also identified. Pain intensity and depression correlated positively and significantly, as did depression and passive coping strategies. The main themes emerging from the qualitative analysis were: Relationship with others, Pain trajectories, Seeking relief and Living with pain. The impact of the COVID-19 pandemic was also analysed, as the data collection was affected by this context. The importance of early assessment of mood and an interdisciplinary approach in patients with chronic pain, aimed at working with coping strategies and active acceptance of the disease, is reaffirmed.