Uso de la combinación de betalactámicos y aminoglucósidos en pacientes críticos. Centro de Terapia Intensiva del Hospital de Clínicas (agosto-setiembre 2022)

Abstract

El presente estudio buscó caracterizar el uso de la combinación de betalactámicos y aminoglucósidos parenterales, así como la aparición de eventuales efectos adversos en pacientes internados en el CTI del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” durante el período de agosto-setiembre del 2022. Se incluyeron individuos recibiendo la combinación de interés durante su estadía en el CTI. Se registró el diagnóstico que motivó su uso y sus características clínicas. Para llevar a cabo el estudio, se cuantificó diariamente la variación de parámetros de interés (posología de antibióticos utilizados, hemoglobina, creatininemia, PCR, PCT, recuento leucocitario y plaquetario). En los 12 individuos incluidos se identificó que la combinación más utilizada fue cefuroxime-gentamicina (n=9) con indicación de profilaxis de cirugía cardíaca. Las combinaciones antibióticas administradas en todos los casos siguieron las recomendaciones vigentes del MSP y del PROA institucional. Sin embargo, en 44,4% de las profilaxis de cirugías cardíacas la duración del tratamiento fue de 72 horas siendo la recomendada 48 horas. Las dosis de gentamicina utilizadas no fueron ajustadas a los pacientes, administrándose 240 mg en todos los individuos que la recibieron (n=10). La efectividad de los tratamientos no pudo ser correctamente evaluada debido a la falta de datos sobre los reactantes de fase aguda. Clínicamente no se evidenciaron complicaciones infecciosas en los individuos postoperatorios de cirugía cardíaca. No se hallaron efectos adversos adjudicables exclusivamente a los antibióticos evaluados, solo se observó la instauración de injuria renal aguda en 1 individuo y disminuciones poco significativas en valores como la hemoglobina y creatinina sérica. Sería adecuado en futuros estudios sobre el tema ampliar el tiempo de recolección de datos para evaluar detalladamente el uso de la combinación, así como seguir a los individuos incluidos más allá de su estadía en el CTI, objetivando así la posterior aparición de efectos adversos.

The present study sought to characterize the use of the combination of beta-lactams and parenteral aminoglycosides, as well as the occurrence of possible adverse effects in patients admitted to the ICU of the Hospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" during the period August-September 2022. Individuals receiving the combination of interest during their stay at the ICU were included. The diagnosis that motivated its use and its clinical characteristics were recorded. To carry out the study, the variation of parameters of interest (antibiotic dosage, hemoglobin, creatininemia, PCR, PCT, leukocyte and platelet counts) was quantified on a daily basis. In the 12 individuals included, the most frequently used combination was cefuroxime-gentamicin (n=9) in individuals indicated for cardiac surgery prophylaxis. The antibiotic combinations administered in all cases followed the current recommendations of the MSP and the institutional PROA. However, in 44.4% of the cases of cardiac surgery prophylaxis, the duration of treatment was 72 hours, whereas the recommended duration was 48 hours. The doses of gentamicin used were not adjusted to the patients, with 240 mg being administered in all the individuals who received it (n=10). The effectiveness of the treatments could not be properly evaluated due to the lack of data on acute phase reactants. Clinically, no infectious complications were evidenced in postoperative cardiac surgery individuals. No adverse effects exclusively attributable to the antibiotics evaluated were found, only the development of acute renal injury was observed in 1 individual and insignificant decreases in values such as hemoglobin and serum creatinine. It would be appropriate in future studies on the subject to extend the time of data collection to evaluate in detail the use of the combination, as well as to follow the included individuals beyond their stay in the CTI, thus objectifying the subsequent appearance of adverse effects.