Ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico para detectar hipertensión intracraneana en pacientes con hidrocefalia

Abstract

Introducción: El control de la presión intracraneana (PIC) en pacientes neurocríticos es una maniobra clínica indispensable para evitar complicaciones irreparables del cuadro. Clásicamente, la PIC se controla mediante el uso de catéteres intracraneanos (Gold standard). En los últimos años ha tomado relevancia el uso de la ultrasonografía (US) para el diagnóstico de Hipertensión intracraneana (HIC) mediante la medición del Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico (DVNO), debido a su seguridad, inocuidad, bajo costo, y su fácil aplicación por el médico tratante. Objetivo: realizar una revisión de los estudios más recientes que contribuyan a evaluar la eficacia de la Ecografía del Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico para diagnosticar HIC en pacientes con hidrocefalia. Métodos: Se seleccionaron 4 artículos para la revisión que cumplían los criterios propuestos. Resultados: Se encontró en 3 artículos una buena correlación entre el DVNO medido por ecografía y el monitoreo invasivo de la PIC para detectar HIC en pacientes con hidrocefalia. El artículo restante solo se limita a comparar la medición del DVNO con las características clínicas de los pacientes, en el cual también se encontró una buena correlación entre los síntomas clínicos de HIC y el DVNO aumentado. Dichos estudios establecieron diferentes puntos de cortes según la edad, etnia y país de origen. De todas formas dos de los artículos coinciden en tomar como punto de corte para el DVNO de 5,5 mm mientras que de los restantes, uno no específica y el otro toma diferentes valores de corte en relación a si los pacientes eran mayores a 1 año (4,5 mm) o menores a 1 año (4,0 mm). Conclusión: Si bien existe una gran heterogeneidad entre los artículos seleccionados, se pudo observar que la medida del DVNO es útil para predecir HIC en paciente con Hidrocefalia. Sin embargo, hacen falta más trabajos con una cohorte mayor de pacientes para proporcionar mayor evidencia sobre esta utilidad.

Introduction: The monitoring of intracranial pressure (ICP) in neurocritical patients is an essential clinical maneuver to avoid irreparable complications of the condition. Classically, ICP is controlled by the use of intracranial catheters (Gold standard). In recent years, the use of ultrasonography (US) to measure the Optic Nerve Sheath´s diameter (ONSD) as an alternative method for the diagnosis of intracranial hypertension (ICH) has become relevant, attributed to its safety, innocuousness, low cost, and easy application by the treating physician. Objective: Review the most recent studies that contribute to the evaluation of the Optic Nerve Sheath´s Diameter Ultrasound efficacy to diagnose ICH in patients with hydrocephalus. Methods: Four articles were selected for the review that met the proposed criteria. Results: A good agreement between DVNO measured by ultrasound and invasive monitoring of ICP to detect ICH in patients with hydrocephalus was found in 3 articles. The remaining article is only limited to comparing the DVNO measurement with the clinical characteristics of the patients, in which concurrence was also found between the clinical symptoms of ICH and DVNO US. These studies established distinct cut-off points according to age, ethnicity and country of origin. In any case, two of the articles accept taking 5.5 mm as the cut-off point for the DVNO, while the remaining ones either never specify or determine different cut-off values regarding the patient's age being lesser (4.0 mm) or greater (4.5 mm) than 1 year. Conclusion: Even though there is great heterogeneity among the selected articles, evidence was found that suggests the DVNO measurement is useful for predicting ICH in patients with hydrocephalus. However, further studies with a larger cohort of patients are needed to provide more evidence of this assertion.