Comparación pronóstica en pacientes oncológicos y no oncológicos con isquemia aguda de miembros inferiores. Estudio de cohortes en Hospital Pasteur 2012-2021

Abstract

Introducción: La relación entre la isquemia aguda de miembros inferiores y la enfermedad neoplásica no está claramente establecida. Se ha visto en series internacionales que los pacientes oncológicos con isquemia aguda de miembros inferiores tienen peor pronóstico que la población no oncológica. Objetivo: Comparar la mortalidad y porcentaje de amputación mayor en pacientes oncológicos y no oncológicos con isquemia aguda de miembros inferiores. Materiales y métodos: Presentamos un estudio de cohortes observacional analítico retrospectivo en el periodo 2012-2021. Se realizó una revisión de pacientes intervenidos por el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Pasteur, con diagnóstico de isquemia aguda de miembros inferiores. Los datos fueron obtenidos del Registro de Historias Clínicas de ASSE y Sistema de información quirúrgica. Las variables independientes fueron la presencia de cáncer, sexo y edad. Las variables dependientes fueron la sobrevida y la amputación mayor. Para el análisis de los datos obtenidos se realizó regresión logística simple y múltiple. A su vez, se realizaron curvas de sobrevida utilizando el método Kaplan Meier. Resultados: Del total de pacientes estudiados (n=141), el 15,6% presentó enfermedad oncológica. El 46,1% sufrió amputación mayor posterior a la trombectomía. Del total, el 50,35% murió posterior al evento de oclusión arterial aguda. Hay evidencia de que padecer enfermedad oncológica aumenta significativamente el riesgo de morir (OR 3.22; IC 95% 1.089-9.537). El riesgo aumenta 3,9% por año de vida. No hay evidencia estadísticamente significativa de que padecer enfermedad oncológica aumente el riesgo de amputación (valor-p= 0.8). Conclusión: Los pacientes con isquemia aguda de miembros inferiores que fueron trombectomizados y padecen una enfermedad oncológica tienen el doble de riesgo de morir (40,9% de los pacientes con cáncer fallecieron al mes y el 63,6% a los dos años) que los pacientes no oncológicos (17,6% fallecieron al mes y el 32,8% fallecieron a los dos años). El padecer una enfermedad oncológica no aumenta significativamente el riesgo de amputación en estos pacientes.

Introduction: The relationship between acute lower limb ischemia and neoplastic disease is not clearly established. It has been seen in international series that cancer patients with acute lower limb ischemia have a worse prognosis than the non-cancer population. Objective: To compare mortality and percentage of major limb amputation in cancer and non-cancer patients with acute lower limb ischemia. Materials and methods: We present a retrospective analytical observational cohort study for the period between 2012-2021. A review of patients operated on by the Vascular Surgery Service at Pasteur Hospital with a diagnosis of acute lower limb ischemia was carried out. Data was obtained from the ASSE Medical Records Registry and the Surgical Information System. Independent variables were: cancer diagnosis, sex and age. The dependent variables were survival and major amputation. Simple and multiple logistic regression was performed to analyze data obtained. In turn, survival curves were made using the Kaplan Meier method. Results: Of the total number of patients studied (n=141), 15.6% presented oncological disease. 46.1% underwent major amputation after thrombectomy. Of the total, 50.35% died after the event of acute arterial occlusion. There is evidence that suffering from cancer significantly increases the risk of dying for these patients (OR 3.22; 95% CI 1.089-9.537). The risk increases 3.9% per year. There is no statistically significant evidence that having cancer increases the risk of amputation (p-value= 0.8). Conclusion: Patients with acute lower limb ischemia who underwent thrombectomy and suffer from oncological disease have twice the risk of dying (40.9% of patients with cancer died at one month and 63.6% at two years) than non-cancer patients (17.6% died at one month and 32.8% died at two years). Having an oncological disease does not significantly increase the risk of amputation in these patients.