Descripción de la fluidoterapia en el perioperatorio de cirugía cardíaca en Montevideo, Uruguay, julio-noviembre 2022

Abstract

No existe consenso o guía acerca del correcto uso de la fluidoterapia en el contexto específico de cirugías cardíacas, la evidencia actual, además de ser escasa, es muy variada y poco concluyente. Este estudio, de tipo observacional descriptivo, pretende caracterizar el manejo de fluidos en el perioperatorio de cirugías cardíacas en los servicios de cirugía cardiaca en Montevideo, Uruguay. Para lograr dicho objetivo, se realizó una encuesta al personal responsable de dicha reposición, incluidos cirujanos cardíacos, intensivistas, cardiólogos y anestesistas. El alcance de la encuesta fue de 53 profesionales, 22 (41,5%) de ellos anestesistas, 12 (22,6%) intensivistas, 10 (18,9%) cardiólogos y 9 (17%) cirujanos cardíacos. 31 (58,5%) de los encuestados interviene en el intraoperatorio principalmente, 13 (24,5%) en centro de terapia intensiva (CTI), 6 (11,3%) en cuidados intermedios, y 3 (5,7%) en el preoperatorio. Se les consultó acerca de cuál es su fluido de preferencia, en qué basan su elección, cómo evalúan la respuesta al mismo y que fuentes bibliográficas consultan. Los cristaloides resultaron ser el fluido de preferencia, los profesionales en general apuntan a la normovolemia, los factores más considerados a la hora de definir la fluidoterapia son nefroprotección, riesgo de edema pulmonar y acidosis metabólica; y que las guías de práctica clínica son la fuente de información más consultada.

There is no consensus or guides about the correct use of fluid therapy in the specific context of cardiac surgeries, current evidence, apart from being scarce, is varied and inconclusive. This study, descriptive observational, pretends to characterize fluid management in the perioperative periods of cardiac surgery in the cardiac surgery services in Montevideo, Uruguay. To accomplish the objective, a survey was carried out to the personnel responsible for said treatment including cardiac surgeons, intensivists, cardiologists and anesthesiologists. The scope of the survey was 53 professionals, 22 (41,5%) of them anesthesiologists, 12 (22,6%) intensivists, 10 (18.9%) cardiologists, and 9 (17%) cardiac surgeons. 31 (58,5%) of the respondents intervened mainly intraoperatively, 13 (24.5%) in an intensive care unit (ICU), 6 (11.3%) in intermediate care, and 3 (5.7% ) preoperatively. They were asked about their preferred fluid, what they base their choice on, how they evaluate the response to it, and what bibliographic sources they consult. Crystalloids turned out to be the fluid of choice, professionals in general, point to normovolemia, the factors most considered when defining fluid therapy are nephroprotection, risk of pulmonary edema and metabolic acidosis; and that clinical practice guidelines are the most consulted source of information.