Análisis no invasivo del gasto cardíaco mediante capnografía volumétrica en un modelo en conejos

Abstract

Durante la ventilación y tasa metabólica constantes y en ausencia de patología pulmonar, los cambios en el CO2 espirado reflejan cambios en el flujo sanguíneo pulmonar (FP). La capnografía volumétrica (VCap) permite obtener parámetros capnográficos que se correlacionan con el FP. Se analizan los cambios de FP con el volumen de espiración minuto de CO2 (VCO2) y la presión de fin de espiración de CO2 (PetCO2) en un modelo animal. El VCO2 sería mejor predictor de los cambios del FP en comparación con el PetCO2. Se anestesiaron y ventilaron mecánicamente 6 conejos hembra (3.0  0.4 kg). Se monitorizó las presiones venosa central, arterial sistémica, auricular izquierda, arterial pulmonar (PAP) y FP. Se estimó la resistencia vascular pulmonar, resistencia pulmonar total (RPT) y capacitancia arterial pulmonar. Se obtuvo la capnografía volumétrica tipo flujo principal (SAMAY S24), monitorizando la VCO2 y PetCO2. Se realizó la infusión intravenosa de levosimendan (LSM). Se empleó la prueba de Wilcoxon para comparar los valores basales y durante LSM con una P <0.05. Se analizó la correlación (coeficiente r de Pearson) y la concordancia (gráfico de 4 cuadrantes) de los cambios entre el FP y la PetCO2/VCO2. Durante la infusión de LSM se produjo un aumento del FP y del VCO2 con una caída de la PAP media y de la RPT (P <0.05). Secundariamente, aumentó significativamente el equivalente ventilatorio de CO2 (ventilación minuto/VCO2). El FP se correlacionó con el VCO2 (r = 0.6, P <0.05) con una tasa de concordancia del 67%. El LSM determinó un aumento del FP que se correlacionó con un aumento del VCO2, aunque sin una concordancia significativa en los cambios relativos de ambas variables. El empleo de condiciones inestables (cambios agudos del FP) permitirá definir la exactitud y precisión de los parámetros de la VCap como predictor del GC.

During constant ventilation and metabolic rate and in the absence of lung disease, changes in expired CO2 reflect changes in pulmonary blood flow (PF). Volumetric capnography (VCap) allows for obtaining capnographic parameters that correlate with PF. We analyzed the changes in PF with the minute expiratory volume of CO2 (VCO2) and the end expiratory pressure of CO2 (PetCO2) in an animal model. VCO2 would be a better predictor of PF changes compared to PetCO2. Six female rabbits (3.0 - 0.4 kg) were anesthetized and mechanically ventilated. Central venous, systemic, and pulmonary (PAP) arterial, left atrial, and PF pressures were monitored. Pulmonary vascular resistance, total pulmonary resistance (TPR), and pulmonary arterial capacitance were estimated. Mainstream volumetric capnography (SAMAY S24) was obtained, monitoring VCO2 and PetCO2. Intravenous infusion of levosimendan (LSM) was performed. Wilcoxon's test was used to compare baseline and LSM values with P < 0.05. The correlation (Pearson's r coefficient) and the concordance (4-quadrant graph) of the changes between PF and PetCO2/VCO2 were analyzed. During LSM infusion, there was an increase in PF and VCO2 with a decrease in mean PAP and RPT (P < 0.05). Secondarily, the ventilatory equivalent of CO2 (minute ventilation/VCO2) increased significantly. PF correlated with VCO2 (r = 0.6, P < 0.05) with a 67% concordance rate. The LSM determined an increase in PF that correlated with an increase in VCO2, although there was no significant concordance in the relative changes of both variables. Using of unstable conditions (acute changes in the PF) would define the accuracy and precision of the VCap parameters as a predictor of CO.