Enfermedad de Paget como causa de falso positivo en el PET/CT con 68Ga-PSMA en pacientes con Cáncer de Próstata. Periodo 2016 – 2021 Montevideo, Uruguay

Abstract

Introducción: El cáncer de próstata (CP) es el cáncer más prevalente en hombres en Uruguay. Los estudios de PET/CT con 68Ga-PSMA son actualmente la pieza angular en su estadificación y re-estadificación. Sin embargo, es un estudio que posee fuentes de falsos positivos, como la Enfermedad de Paget. Objetivo: Evaluar la Enfermedad de Paget como posible causa de resultados falsos positivos para enfermedad metastásica, en pacientes con CP en diferentes escenarios clínicos estudiados con 68Ga-PSMA PET/CT. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo mediante la búsqueda de las palabras claves “Cáncer de próstata” y “Enfermedad de Paget” en la base de datos del Centro Uruguayo de Imagenología Molecular (CUDIM). Se seleccionaron pacientes con diagnósticode cáncer de próstata confirmados por anatomía patológica, con criterios de recaída bioquímica y/o estadificación inicial, referidos al CUDIM entre el año 2016 y 2021 para la realización de un PET/CT, con imágenes sugestivas de Enfermedad de Paget. Se registraron variables clínicas y paraclínicas de cada paciente. Resultados: Obtuvimos un total de 19 pacientes, 5 de ellos en estadificación inicial y 14 en recaída bioquímica. En el estudio de PET/CT con 68Ga-PSMA 73,6% de los pacientes presentaban captación a nivel prostático y 52.6% ganglios positivos. El hueso que presentó mayores dudas diagnósticas fue el coxal. Se encontraron hallazgos patológicos en el 57,9% de los centellogramas óseos y en el 26,3% de las tomografías. Se determinó que en un total de 11 pacientes la lesión en estudio correspondía a Enfermedad de Paget. En los 8 pacientes restantes la lesión era una lesión secundaria o metastásica. Conclusión: Los pacientes con CP pueden mostrar una sobreexpresión del PSMA en la enfermedad de Paget en el PET/CT con 68Ga-PSMA, siendo un estudio falso positivo para el diagnóstico diagnóstico de metástasis óseas.

Introduction: Prostate cancer (PC) is the most prevalent cancer in men in Uruguay. PET/CT studies with 68Ga-PSMA are currently the cornerstone in its staging and restaging. However, it is a study that has sources of false positives, such as Paget's disease. Objective: Evaluate Paget’s disease as a possible cause of false positives for metastasis in patients with prostate cancer in different clinic scenarios studied with 68Ga-PSMA PET/CT. Methodology: A retrospective descriptive observational study was performed by searching for the keywords "Prostate cancer" and "Paget's disease" in CUDIM’s database. We selected patients with a diagnosis of prostate cancer confirmed by pathological anatomy, with criteria of biochemical relapse and/or initial staging, referred to CUDIM between 2016 and 2021 for PET/CT, with suggestive images of Paget's disease, were selected. Clinical and paraclinical variables were recorded for each patient. Results: We obtained a total of 19 patients, 5 of them in initial staging and 14 in biochemical relapse. In the PET/CT study with 68Ga-PSMA 73.6% of the patients presented uptake at prostate level and 52.6% positive nodes. The bone that presented greater diagnostic doubts was the coxal bone. Pathological findings were found in 57.9% of the bone scans and in 26.3% of the CT scans. . It was determined that in a total of 11 patients the lesion under study corresponded to Paget's disease. In the remaining 8 patients the lesion was a secondary or metastatic lesion. Conclusion: Patients with PC may show an overexpression of PSMA in Paget's disease in PET/CT with 68Ga-PSMA, being a false positive study for the diagnosis of bone metastases.