Correlación del diagnóstico por citometría de flujo con el histológico en Linfomas No Hodgkin B en pacientes del Hospital de Clínicas diagnosticados entre marzo 2020 y marzo 2022

Abstract

Los Linfomas no-Hodgkin (LNH) constituyen la neoplasia hematológica más frecuente y los LNH-B representan el 80% de los mismos. El Gold Standard para el diagnóstico de LNH es la anatomía patológica. Sin embargo, tiene como desventaja los largos tiempos de espera (aproximadamente 1 mes). Por otro lado, la citometría de flujo permite analizar en forma multiparamétrica proteínas u otras moléculas; brindando así información rápida, en 48 horas o menos. La citometría de flujo constituye una técnica rápida, objetiva y altamente sensible, de gran utilidad en LNH. El objetivo de esta monografía fue conocer el valor diagnóstico de la citometría en los LNH-B en ganglios u otros tejidos en nuestro país. Poder validar la citometría para el diagnóstico de LNH-B, y en particular en muestras raramente utilizadas en citometría, podría llevar a un cambio en el algoritmo diagnóstico de los pacientes con LNH. Esto llevaría a reducir los tiempos diagnósticos y permitir instaurar un tratamiento precoz. Estudiamos 184 muestras de pacientes con diagnóstico presuntivo de LNH. 95 fueron biopsias exéresis, 72 biopsias por aguja gruesa, 5 punción y aspiración por aguja fina y 4 otras. En cuanto a la localización de las muestras extraídas 102 corresponden a adenopatías, 21 a biopsias digestivas, 16 óseas, 7 hepáticas y 35 a otras localizaciones. En cuanto al valor diagnóstico de la citometría, observamos una elevada especificidad (> 90%) y valor predictivo positivo (> 85%), con una sensibilidad moderada (60%). En conclusión, en este trabajo pudimos confirmar que el inmunofenotipo en muestra ganglionar o de tumor es un método diagnóstico muy rápido, que presenta una elevada especificidad, incluso en biopsias de mala calidad, lo cual permite adelantar los tiempos diagnósticos pese a que su sensibilidad no sea tan elevada.

Non Hodgkin lymphomas (NHL) are the most frequent hematological neoplasms. B-cell NHL represents the 80% of all lymphomas. The gold standard for the diagnosis of NHL is histopathology. Nevertheless, pathology waiting times in Uruguay are about one month. Flow cytometry is a very rapid, objective and highly sensitive technique that can make a diagnosis in less than 48 hours. Flow cytometry has proved to be very useful in chronic lymphoproliferative syndromes. The aim of this work was to study the value of flow cytometry in mature B-NHL diagnosis. This may be of great usefulness to improve the diagnosis algorithm in chronic lymphoproliferative syndromes. Furthermore, this would benefit patients, as it would decrease diagnosis times, allowing earlier treatment. Retrospectively, we studied 184 samples from patients with suspected NHL and sent to the flow cytometry laboratory for diagnosis. Among them, 95 were excisional biopsy, 72 were core needle aspiration, 5 fine needle aspiration biopsy and in 9 cases no data was available. In 102 out of 184 cases, samples obtained were lymph nodes, 21 were gastrointestinal biopsies, 16 bone biopsies, 7 hepatic and 35 from other sites. High positive predictive values (over 90%) and specificity were found, meanwhile low sensitivity and negative predictive values (60%) were observed. Excisional biopsy and core needle biopsy were the most frequent types of samples studied. As expected, sample quality was significantly poorer in core needle than in excisional biopsies. However, negative predictive values and sensitivity were superior in core needle than in excisional biopsies. In both cases specificity was over 90%. In conclusion, flow cytometry was a rapid and objective diagnostic method for B-NHL when lymph nodes and mass tissue samples were used. A high specificity, even in bad quality biopsies was found, improving the diagnostic times and the possibility of early treatment when a positive diagnosis is obtained by flow cytometry.