Estudio sobre patrones de consumo y tratamiento ambulatorio en usuarios consumidores de sustancias psicoactivas

Abstract

Existe cierto consenso en el origen multifacético de problemas asociados a los usos de sustancias psicoactivas y de la multiplicidad de factores que inciden a la hora de analizar los placeres, los riesgos y las implicaciones por el uso de ellas. También existe aceptación sobre las consecuencias derivadas de su uso, al ser significativas para el usuario, la familia y la sociedad en general. Por el número de afectados, o por el daño que causan a nivel social, trasciende la cuestión de salud individual. Si bien no todas las personas que las usan mantienen problemáticas asociadas, existe un gran número de personas que sí lo hacen. La evidencia demuestra que no todas ellas acuden a solicitar atención o sostienen acciones e intervenciones para mitigar o subsanar sus consecuencias. Las posibilidades de atención oscilan entre varios formatos, como lugares de internación, tratamientos ambulatorios, comunidades terapéuticas o grupos de autoayuda. Esta investigación trabajó con 22 personas usuarias de diversas sustancias (alcohol, marihuana, cocaína y pasta base de cocaína), que acudieron a un centro del primer nivel de salud para solicitar tratamiento. Se aplicó un análisis funcional de la conducta de consumo a todas ellas, una adaptación a población uruguaya del programa de tratamiento breve (Programa de satisfactores cotidianos) realizando intervenciones de una hora de duración, dos veces a la semana con un máximo de 12 consultas por personas. También se aplicó una entrevista de seguimiento al mes, a los tres meses y al año de culminado el tratamiento, para comprobar su eficacia a lo largo del tiempo y las variables que incidieron en él. El estudio planteado es mixto con un diseño secuencial explicativo que trabaja la parte cuantitativa de forma cuasi experimental de caso único, con la modalidad de réplica. Se aplicaron los tests ASSIST, BDI, BAI, ISCA, CACD, LIBARE y Escala de satisfacción general. En el segmento cualitativo se analizan los planes de acción y las entrevistas de seguimiento. Sus resultados arrojan evidencia sobre la necesidad de implementar servicios asistenciales ambulatorios, la importancia de incluir en ellos el análisis de reforzadores personales y estrategias de afrontamiento, además de que se detalla la eficacia de esta intervención acorde a los niveles internacionales. Se espera que estos resultados permitan incrementar los niveles de evidencia sobre el tema, para poder incidir en la apertura de nuevos servicios de tratamiento para el uso problemático de sustancias y brindar mayor cobertura y calidad.

There is a certain consensus on the multifaceted origin of problems associated with the use of psychoactive substances and the multiplicity of factors that affect when analyzing the pleasures, risks and implications of their use. There is also acceptance of the consequences derived from its use, as they are significant for the user, the family and society in general. Because of the number of people affected, or because of the damage they cause at a social level, it transcends the question of individual health. Although not all people who use them have associated problems, there is a large number of people who do. The evidence shows that not all of them seek care or support actions and interventions to mitigate or correct their consequences. The possibilities of care oscillate between several formats, such as hospitalization places, outpatient treatments, therapeutic communities or self-help groups. This research worked with 22 users of various substances (alcohol, marijuana, cocaine and base paste), who went to a first level health center to request treatment. A functional analysis of consumption behavior was applied to all of them, an adaptation to the Uruguayan population of the brief treatment program (Daily Satisfiers Program) carrying out interventions lasting one hour, twice a week with a maximum of 12 consultations per people. A follow-up interview was also applied one month, three months and one year after the treatment ended, to check its effectiveness over time and the variables that affected it. The proposed study is mixed with an explanatory sequential design that works the quantitative part in a quasi-experimental way of a single case, with the replication modality. The ASSIST, BDI, BAI, ISCA, CACD, LIBARE and General Satisfaction Scale tests were applied. In the qualitative segment, action plans and follow-up interviews are analyzed. Its results provide evidence on the need to implement outpatient care services, the importance of including in them the analysis of personal reinforcers and coping strategies, in addition to detailing the effectiveness of this intervention according to international levels. These results are expected to increase the levels of evidence on the subject, in order to influence the opening of new intervention services for problematic substance use and provide greater coverage and quality.