Guías de práctica clínica: evidencia versus consenso de expertos

Abstract

La comunidad científica se encuentra cursando un modelo de medicina basada en evidencia (MBE), que determina que el uso de cualquier medicamento en la práctica clínica debe basarse en criterios de eficacia probados en estudios que sigan el método científico. Los ensayos clínicos controlados, las revisiones sistemáticas y los metaanálisis son la base del conocimiento en la terapéutica y son los pilares de la MBE. El surgimiento constante e inabarcable de una excesiva cantidad de información; o infodemia, como ha denominado a este fenómeno la Organización Mundial de la Salud (OMS)1, provoca que los profesionales sanitarios tengan dificultad en encontrar fuentes confiables de información. Encuadrado en este exceso y superfluidad de literatura médica, altos costos en atención sanitaria y desigualdad en la accesibilidad a los medicamentos, en la década de los 90 surgen las guías de práctica clínica para intentar consensuar la información. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son guías farmacoterapéuticas que tienen como objetivo asistir a la toma de decisiones de los profesionales de la salud y pueden incluso utilizarse como insumo para el diseño de políticas sanitarias, por lo que el número de GPC es vasto y va en aumento. Han demostrado ser una medida que mejora los resultados de los pacientes y su evolución clínica y contribuyen al uso racional de medicamentos. Las GPC constituyen un algoritmo que orienta a los clínicos en el diagnóstico y la selección de la estrategia terapéutica “individualizada” (o no?) a partir de la evidencia con la mejor relación beneficio/riesgo. Se elaboran a partir de la búsqueda, recopilación y análisis de la evidencia disponible y el estado del arte sobre el tema en cuestión, y establece una serie de recomendaciones sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico.